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Improving IV Insulin Administration in a Community Hospital
Published on: June 11, 2012
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Desarrollo neurocognitivo de niños 4 años después de una enfermedad crítica y tratamiento con un estricto control de
Dieter Mesotten1, Marijke Gielen, Caroline Sterken
1Department of Intensive Care Medicine, Catholic University of Leuven, Leuven, Belgium.
JAMA
|October 27, 2012
Resumen
El control estricto de la glucosa (TGC) en cuidados intensivos pediátricos no perjudicó el desarrollo neurológico a largo plazo. Este enfoque, aunque aumentó la hipoglucemia, no mostró efectos adversos en la inteligencia o los resultados generales en los niños.
Área de la Ciencia:
- Medicina de Cuidados Intensivos Pediátricos.
- Resultados del desarrollo neurológico.
- Gestión de la Glucosa Gestión de la Glucosa
Sus antecedentes:
- El control estricto de la glucosa (TGC) en cuidados intensivos pediátricos redujo la morbilidad y la mortalidad, pero aumentó la hipoglucemia.
- Existían preocupaciones con respecto a los posibles efectos adversos de la hiperglucemia y la hipoglucemia en el desarrollo del cerebro.
Objetivo del estudio:
- Evaluar los resultados del desarrollo neurológico a largo plazo en niños tratados con TGC en la UCI.
- Para validar los beneficios a corto plazo de TGC y excluir posibles daños.
Principales métodos:
- Un ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado en el que participaron 700 pacientes pediátricos de UCI.
- Seguimiento a largo plazo a los 3 años, evaluando la inteligencia (CI), la integración visual-motora, la atención, la coordinación motora, las funciones ejecutivas, la memoria y el comportamiento.
- Comparación con hermanos sanos e hijos no emparentados.
Principales resultados:
- TGC no afectó las puntuaciones de CI a escala completa ni aumentó la incidencia de resultados pobres (muerte o discapacidad severa).
- No se observaron diferencias en la inteligencia, la integración visual-motora o la memoria entre los grupos de TGC y de atención habitual (UC).
- TGC mejoró significativamente la coordinación motora y la flexibilidad cognitiva.
Conclusiones:
- Los niños tratados con TGC en la UCI no mostraron peores medidas de inteligencia en el seguimiento en comparación con los que recibieron UC.
- La hipoglucemia breve inducida por TGC no se asoció con resultados neurocognitivos adversos.
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