Edad y asociación de las medidas renales con la mortalidad y la enfermedad renal en etapa terminal

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Epidemiología La epidemiología.
• Geriatría La geriatría es la especialidad de la geriatría.

Sus antecedentes:

• La enfermedad renal crónica (ERC) es común en adultos mayores, pero su impacto en la mortalidad y la enfermedad renal terminal (ERF) en diferentes grupos de edad requiere aclaración.
• La asociación entre la tasa de filtración glomerular estimada reducida (eGFR) y el aumento de la albuminuria con los resultados clínicos, particularmente en relación con la edad, sigue siendo controvertida.

Objetivo del estudio:

• Investigar cómo la edad modifica la relación entre el eGFR, la albuminuria y los riesgos clínicos, incluidas las evaluaciones de riesgo relativo y absoluto.
• Analizar el efecto de la modificación por edad en la asociación de eGFR y albuminuria con la mortalidad y la ERDE.

Principales métodos:

• Un metanálisis a nivel individual de 2.051.244 participantes de 33 cohortes generales/de alto riesgo y 13 cohortes de ERC en varios continentes.
• Datos recopilados entre 1972-2011 con un seguimiento promedio de 5,8 años, analizados para los ratios de riesgo (HR) de mortalidad y ESRD, ajustados por múltiples factores de riesgo.
• Los riesgos absolutos se calcularon utilizando HRs y tasas de incidencia promedio, estratificadas por categorías de edad.

Principales resultados:

• Un eGFR más bajo y una mayor albuminuria se relacionaron con un aumento de la mortalidad y los riesgos de ERSE en todos los grupos de edad.
• En cohortes generales/de alto riesgo, el riesgo relativo de mortalidad por reducción del eGFR disminuyó con la edad, pero las diferencias de riesgo absoluto fueron mayores en los individuos mayores.
• Para el aumento de la albuminuria, la reducción del riesgo relativo con la edad fue menos pronunciada, mientras que las diferencias de riesgo absoluto fueron notablemente mayores en las categorías de mayor edad.

Conclusiones:

• Tanto la reducción del eGFR como el aumento de la albuminuria son predictores independientes de la mortalidad y la ERDE, independientemente de la edad, en diversas poblaciones.
• Si bien el riesgo relativo de mortalidad asociado con un bajo eGFR disminuye con la edad, la carga de riesgo absoluto es significativamente mayor en las poblaciones mayores.