Intraoperatorio de alta dosis de dexametasona para la cirugía cardíaca: un ensayo controlado aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Anestesiología Anestesiología.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.

Sus antecedentes:

• Los corticosteroides se utilizan en cirugía cardíaca para reducir la inflamación del bypass cardiopulmonar y el trauma quirúrgico.
• La evidencia de que el uso rutinario de corticosteroides previene los eventos adversos importantes es limitada.

Objetivo del estudio:

• Para determinar si la dosis alta de dexametasona intraoperatoria reduce los eventos adversos importantes en pacientes sometidos a cirugía cardíaca.
• Para cuantificar el impacto de la dexametasona en los principales resultados clínicos.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en el que participaron 4494 pacientes adultos.
• Los pacientes recibieron una sola dosis intraoperatoria de dexametasona (1 mg/kg) o un placebo.
• El resultado primario fue un compuesto de muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal o insuficiencia respiratoria dentro de los 30 días.

Principales resultados:

• El resultado compuesto primario se produjo en el 7,0% del grupo de dexametasona frente al 8,5% del grupo placebo (RR, 0,83; IC del 95%, 0,67-1,01; P = 0,07).
• La dexametasona se asoció con una disminución de la infección postoperatoria, una menor duración de la ventilación mecánica y una reducción de las estadías en UCI / hospital.
• Se observaron niveles más altos de glucosa postoperatoria en el grupo de la dexametasona.

Conclusiones:

• La dexametasona intraoperatoria no redujo significativamente la incidencia de 30 días de eventos adversos importantes en adultos sometidos a cirugía cardíaca.
• La dexametasona puede ofrecer beneficios en la reducción de ciertas complicaciones, pero no afecta a la tasa general compuesta de eventos adversos importantes.