Función plaquetaria durante el tratamiento prolongado con prasugrel y clopidogrel en pacientes con SCA tratados sin...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• La relación entre los resultados de las pruebas de la función plaquetaria y los resultados clínicos en pacientes con síndromes coronarios agudos (SAC) administrados médicamente sin revascularización sigue sin estar clara.
• Comprender estas relaciones es crucial para optimizar la terapia antiplaquetaria en pacientes con SCA.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la reactividad plaquetaria entre clopidogrel y prasugrel en pacientes con SCA tratados con medicamentos.
• Evaluar la asociación entre la reactividad plaquetaria y los resultados clínicos en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• El ensayo TRILOGY ACS (2008-2011) incluyó a pacientes con angina inestable administrada médicamente o infarto de miocardio sin elevación del segmento ST.
• Un subestudio de la función plaquetaria evaluó las unidades de reacción P2Y12 (PRU) en varios momentos en pacientes que recibieron aspirina con clopidogrel o prasugrel.
• El objetivo primario de eficacia fue un compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular a lo largo de 30 meses.

Principales resultados:

• El prasugrel se asoció con valores de PRU significativamente más bajos en comparación con el clopidogrel en diferentes subgrupos de pacientes (edad, peso).
• A pesar de las diferencias en la reactividad plaquetaria, no se encontró ninguna diferencia significativa en el criterio de valoración de la eficacia primaria entre los grupos de prasugrel y clopidogrel a los 30 meses (17,2% vs 18,9%, P = .29).
• No se observó una relación significativa entre los valores continuos de PRU o la alta reactividad plaquetaria durante el tratamiento y la aparición del punto final de eficacia primaria.

Conclusiones:

• En pacientes con SCA administrados médicamente, el prasugrel redujo consistentemente la reactividad plaquetaria en comparación con el clopidogrel, independientemente de las características del paciente o la dosis.
• Las diferencias observadas en la reactividad plaquetaria no se tradujeron en diferencias significativas en los principales eventos cardiovasculares adversos entre los dos medicamentos.
• La reactividad plaquetaria, medida por PRU, no mostró una asociación significativa con los resultados isquémicos en esta población del estudio.