Respuestas hemodinámicas a la carga salina rápida: el impacto de la edad, el sexo y la insuficiencia cardíaca

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.

Sus antecedentes:

• La evaluación hemodinámica después del desafío del volumen es un método propuesto para identificar la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF).
• Las respuestas hemodinámicas normativas a los desafíos de volumen, teniendo en cuenta la edad y el sexo, no están bien establecidas.

Objetivo del estudio:

• Para establecer las respuestas hemodinámicas normativas relacionadas con la edad y el sexo a la carga de volumen en individuos sanos.
• Para comparar las respuestas hemodinámicas a la carga de volumen en pacientes con HFpEF con controles sanos.

Principales métodos:

• El cateterismo cardíaco derecho se realizó en 60 sujetos sanos para medir la presión de cuña capilar pulmonar (PCWP) y la presión arterial pulmonar media (mPAP).
• Los sujetos recibieron una infusión rápida de solución salina (100-200 ml / min) para la carga de volumen.
• Las respuestas hemodinámicas en 11 pacientes con HFpEF se compararon con sujetos sanos jóvenes (<50 años) y mayores (≥50 años).

Principales resultados:

• En sujetos sanos, el PCWP aumentó de 10±2 a 16±3 mm Hg después de ~1 L y a 20±3 mm Hg después de ~2 L de solución salina.
• Las mujeres mayores mostraron un aumento más pronunciado del PCWP (16±4 mm Hg·L−1·m2) que otros grupos (P≤0,019).
• Las mujeres exhibieron un mayor aumento de mPAP en relación con el rendimiento cardíaco que los hombres; los pacientes con HFpEF tuvieron un aumento más pronunciado de PCWP (25±12 mm Hg·L−1·m2) que los controles sanos (P≤0,005).

Conclusiones:

• Se observan presiones de llenado elevadas incluso en individuos sanos después de la carga de volumen.
• Las mujeres mayores y los pacientes con HFpEF muestran los aumentos más pronunciados en PCWP y mPAP con carga de volumen.