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Dissociación de la sístole terminal de la eyección terminal en pacientes con regurgitación mitral a largo plazo
1Department of Internal Medicine, University of Michigan, Ann Arbor 48105.
Circulation
|April 1, 1990
Resumen
En la regurgitación mitral, la sístole del extremo del ventrículo izquierdo (LV) y la eyección del extremo se desacoplan. Esta disociación tiene un impacto en la precisión de las relaciones presión-volumen para evaluar la función LV.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
- Mecánica cardíaca La mecánica cardíaca.
Sus antecedentes:
- La regurgitación mitral (MR) puede alterar la hemodinámica del ventrículo izquierdo (LV).
- Comprender la relación temporal entre la sístole del extremo de LV y la eyección del extremo es crucial para evaluar el rendimiento cardíaco.
Objetivo del estudio:
- Investigar si la sístole y la eyección del extremo del ventrículo izquierdo (LV) se desacoplan en pacientes con regurgitación mitral a largo plazo.
- Evaluar las implicaciones de este potencial desacoplamiento en las relaciones presión-volumen.
Principales métodos:
- Se estudiaron 59 pacientes (16 con RM, 21 con regurgitación aórtica, 22 controles) utilizando catéteres LV de micromanómetro y angiogramas de radionucleidos.
- Sístole final definida por la elasticidad máxima (Tmax) y eyección final por el volumen mínimo de LV (minV) y el flujo sistólico cero (Aodi).
- Analizó la secuencia temporal de Tmax, minV y Aodi en diferentes grupos de pacientes.
Principales resultados:
- En los pacientes con RM, la sístole final (Tmax) se produjo antes, seguida de un flujo sistólico cero y luego de un volumen LV mínimo (minV), lo que indica una disociación.
- Los grupos de control y de regurgitación aórtica mantuvieron la secuencia temporal de Tmax, minV y Aodi.
- Las relaciones presión-volumen calculadas en minV no se correlacionaron con la elasticidad LV (Emax) en pacientes con RM, a diferencia de las calculadas con flujo sistólico cero.
Conclusiones:
- La sístole y la eyección del extremo del ventrículo izquierdo (LV) se disocian en pacientes con regurgitación mitral.
- Esta disociación se atribuye al acortamiento de la sístole del extremo de LV y al tiempo de eyección preservado debido a la baja impedancia de la aurícula izquierda.
- Las relaciones presión-volumen calculadas en el volumen mínimo de LV pueden no reflejar con precisión el rendimiento de la cámara de LV en MR.