Interrupción de la sedación diaria en pacientes en estado crítico con ventilación mecánica atendidos con un protocolo...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Farmacología Farmacología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• La sedación protocolizada y la interrupción diaria de la sedación son estrategias clave para administrar la ventilación mecánica y la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI).
• Se planteó la hipótesis de que la combinación de estas técnicas de administración de la sedación mejoraría los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia de la sedación protocolizada sola frente a la sedación protocolizada combinada con la interrupción diaria de la sedación en pacientes en estado crítico con ventilación mecánica.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado que involucró a 430 pacientes adultos en 16 UCI.
• Los pacientes recibieron sedación protocolizada o sedación protocolizada con interrupción diaria, con enfermeras que titulaban las infusiones para lograr una sedación ligera.
• El resultado clave fue el tiempo hasta la extubación exitosa; los resultados secundarios incluyeron estadía en la UCI / hospital, dosis de sedantes, delirio y carga de trabajo.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en el tiempo hasta la extubación exitosa (mediana de 7 días) entre los grupos.
• La duración de la estancia en la UCI y en el hospital también fue similar.
• El grupo de interrupción diaria mostró un aumento de las dosis de sedantes y opioides y una mayor carga de trabajo de la enfermera (puntuación VAS).
• Las tasas de delirio y la extirpación involuntaria del tubo endotraqueal no fueron significativamente diferentes.

Conclusiones:

• En adultos con ventilación mecánica, la adición de la interrupción diaria de la sedación a la sedación protocolizada no acortó la duración de la ventilación mecánica o la estadía en la UCI.
• Los hallazgos sugieren que este enfoque combinado puede no ofrecer beneficios adicionales y podría aumentar el uso de medicamentos y la carga de trabajo.