Resistencia a los fármacos y seudorresistencia: una consecuencia involuntaria del revestimiento entérico de la...

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Farmacología Farmacología.
• Genética La genética.

Sus antecedentes:

• La dosis baja de aspirina es crucial para prevenir el infarto de miocardio secundario y el accidente cerebrovascular.
• La resistencia a la aspirina puede conducir al fracaso del tratamiento, pero su definición y incidencia no están claras.
• Este estudio investigó la verdadera resistencia farmacológica a la aspirina, potencialmente vinculada a factores genéticos.

Objetivo del estudio:

• Determinar la prevalencia de un fenotipo estable y específico de verdadera resistencia farmacológica a la aspirina.
• Para diferenciar la verdadera resistencia a la aspirina de la pseudo-resistencia causada por problemas de absorción.

Principales métodos:

• Se examinó a 400 voluntarios sanos para detectar la respuesta a una dosis única de 325 mg de aspirina de liberación inmediata o con recubrimiento entérico.
• Actividad evaluada de la ciclooxigenasa-1, el objetivo molecular de la aspirina.
• Se utilizaron pruebas repetidas y formulaciones variadas de aspirina (81 mg revestidos entericamente) y clopidogrel (75 mg) para individuos con resistencia aparente.

Principales resultados:

• La absorción variable condujo a una alta frecuencia de resistencia aparente a la dosis única de aspirina con recubrimiento entérico (hasta el 49%), pero no a la aspirina de liberación inmediata (0%).
• Todos los participantes respondieron a la aspirina después de repetidas pruebas, intervalos de dosificación extendidos o adición de plaquetas ex vivo.
• No se identificaron casos de verdadera resistencia farmacológica a la aspirina.

Conclusiones:

• La verdadera resistencia farmacológica a la aspirina es rara.
• La pseudo-resistencia, causada por la absorción tardía y reducida del fármaco, es un factor significativo, especialmente con la aspirina con recubrimiento entérico.
• La administración de aspirina de liberación inmediata evita la pseudo-resistencia relacionada con la variabilidad de la absorción.