El ritmo cardíaco permanente en niños: elegir el sitio de ritmo óptimo: un estudio multicéntrico

Área de la Ciencia:

• Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Mecánica cardíaca La mecánica cardíaca.

Sus antecedentes:

• Los niños que requieren pacing permanente a menudo tienen bloqueo atrioventricular y corazones estructuralmente normales.
• No se comprende completamente el impacto del sitio de ritmo ventricular en la función y sincronía del ventrículo izquierdo (LV) en poblaciones pediátricas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar cómo los diferentes sitios de ritmo ventricular afectan la sincronía y la función de LV en niños.
• Identificar los sitios de ritmo óptimos para preservar la función de la bomba cardíaca en pacientes pediátricos que requieren ritmo permanente.

Principales métodos:

• Estudio transversal de 178 niños (<18 años) de 21 centros con ritmo permanente.
• Análisis de los sitios de aceleración, incluido el tracto de flujo de salida del ventrículo derecho (RV), la pared lateral del RV, el ápice del RV, el tabique del RV, el ápice del LV, la pared medial del LV y la base del LV.
• Evaluación de la sincronía de LV, la función de la bomba y la eficiencia de la contracción en relación con el sitio de ritmo.

Principales resultados:

• El sitio del ritmo afectó significativamente la sincronía de LV, la función de la bomba y la eficiencia de la contracción.
• El ritmo en el ápice del LV o en la pared medial del LV demostró una sincronización y función superiores del LV.
• El ritmo del tracto de salida RV / RV lateral se asoció con una función LV significativamente disminuida (fracción de eyección de LV <45%).
• El ritmo de la pared mediolateral del ápice LV / LV se relacionó con la función preservada de LV (fracción de eyección de LV ≥55%).
• La disincronia de LV se correlacionó inversamente con la fracción de eyección de LV (R=0.80, P=0.031).

Conclusiones:

• El sitio de aceleración ventricular influye críticamente en la sincronización mecánica, la eficiencia y la función de la bomba en niños que necesitan aceleración de por vida.
• Acelerar el ápice de LV o la pared medial lateral de LV tiene el mayor potencial para prevenir reducciones inducidas por el ritmo en la función de la bomba cardíaca.
• La optimización de la selección del sitio del ritmo es crucial para la salud cardíaca a largo plazo en pacientes pediátricos.