Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina durante el embarazo y el riesgo de muerte fetal y mortalidad...

Área de la Ciencia:

• Epidemiología perinatal.
• La farmacoterapia psiquiátrica es una farmacoterapia psiquiátrica.

Sus antecedentes:

• Los trastornos psiquiátricos maternos están relacionados con resultados adversos del embarazo.
• El uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) en el embarazo plantea preocupaciones sobre anomalías congénitas, abstinencia neonatal y hipertensión pulmonar persistente.
• La asociación entre el uso de ISRS y la muerte fetal o la mortalidad infantil, teniendo en cuenta la historia psiquiátrica materna, no está bien establecida.

Objetivo del estudio:

• Investigar el riesgo de muerte fetal y mortalidad infantil en relación con el uso de ISRS durante el embarazo.
• Examinar estos riesgos al tiempo que se tiene en cuenta la enfermedad psiquiátrica materna anterior.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de cohorte basado en la población en los países nórdicos (Dinamarca, Finlandia, Islandia, Noruega, Suecia) entre 1996 y 2007.
• Los datos incluyeron nacimientos individuales, recetas de ISRS maternas de registros y resultados maternos / neonatales de registros de pacientes y nacimientos.
• Se utilizó la regresión logística para estimar los riesgos relativos, ajustando las características maternas y la hospitalización psiquiátrica previa.

Principales resultados:

• El estudio analizó 1.633.877 nacimientos individuales, con 29.228 madres (1.79%) que usaban ISRS durante el embarazo.
• Los análisis no ajustados mostraron tasas más altas de mortinatos y muertes postneonatales entre los usuarios de ISRS.
• Los modelos multivariables no encontraron una asociación significativa entre el uso de ISRS y la muerte fetal (aOR, 1.17), la muerte neonatal (aOR, 1.23) o la muerte postneonatal (aOR, 1.34).
• Las estimaciones se atenuaron aún más cuando se estratificaron por la historia de hospitalización psiquiátrica, sin que se encontraran asociaciones significativas en ninguno de los grupos.

Conclusiones:

• En una gran cohorte nórdica, el uso de ISRS durante el embarazo no se asoció significativamente con un mayor riesgo de muerte fetal, mortalidad neonatal o mortalidad post-neonatal.
• Estos hallazgos sugieren que el tratamiento con ISRS puede ser seguro con respecto a estos resultados específicos de mortalidad.
• Sin embargo, las decisiones clínicas deben equilibrar estos hallazgos con otros riesgos perinatales y los beneficios del manejo de la enfermedad mental materna.