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Updated: May 15, 2026
07:15
Mechanism of Kemeng Fang's Inhibition of Podocyte Apoptosis in Rats with Membranous Nephropathy through the PI3K/AKT Signaling Pathway
Published on: August 23, 2024
Inmunosupresión para la nefropatía membranosa progresiva: un ensayo controlado aleatorizado del Reino Unido
Andrew Howman1, Tracey L Chapman, Maria M Langdon
1Birmingham Clinical Trials Unit, University of Birmingham, Birmingham, UK.
Lancet (London, England)
|January 15, 2013
Resumen
Para los pacientes con nefropatía membranosa idiopática y disminución de la función renal, seis meses de terapia con prednisolona y clorambucil preservan significativamente la función renal en comparación con la atención de apoyo sola. Se debe evitar la ciclosporina.
Área de la Ciencia:
- Nefrología Nefrología.
- Inmunología Inmunología.
- Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.
Sus antecedentes:
- La nefropatía membranosa idiopática (IMN) con frecuencia conduce a la enfermedad renal en etapa terminal.
- Existen pruebas limitadas de ensayos para la terapia inmunosupresora en pacientes con IMN con disminución de la función renal.
- Este estudio aborda la necesidad de un tratamiento basado en la evidencia en este subconjunto específico de pacientes.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia de la inmunosupresión en la preservación de la función renal en pacientes con NMI y disminución de la función renal excretora.
- Para comparar la atención de apoyo sola frente a los regímenes inmunosupresores (prednisolona / clorambucil o ciclosporina).
Principales métodos:
- Un ensayo controlado aleatorizado que involucró a 108 pacientes en 37 unidades renales del Reino Unido.
- Los pacientes recibieron cuidado de apoyo solo, o cuidado de apoyo más 6 meses de prednisolona/clorambucil, o cuidado de apoyo más 12 meses de ciclosporina.
- El resultado primario fue una disminución adicional del 20% en la función renal; se utilizó el análisis de intención de tratar.
Principales resultados:
- La prednisolona y el clorambucil redujeron significativamente el riesgo de una disminución adicional del 20% en la función renal en comparación con la atención de apoyo (HR 0,44, p = 0,0042).
- La ciclosporina no mostró un beneficio significativo con respecto a la atención de apoyo sola (HR 1.17, p=0.54).
- Los eventos adversos graves fueron más altos en el grupo de prednisolona/clorambucil.
Conclusiones:
- Seis meses de prednisolona y clorambucil es el tratamiento recomendado para pacientes con IMN con deterioro de la función renal.
- La ciclosporina debe evitarse en esta población de pacientes.
- Es posible que se necesite más investigación para optimizar las estrategias de tratamiento y gestionar los eventos adversos.
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