Baños diarios de clorhexidina para reducir la bacteriemia en niños en estado crítico: un ensayo cruzado...

Área de la Ciencia:

• Epidemiología de las enfermedades infecciosas.
• Medicina de Cuidados Críticos Pediátricos.
• La administración de los antimicrobianos.

Sus antecedentes:

• La bacteriemia representa una amenaza significativa para los niños en estado crítico, contribuyendo a una morbilidad y mortalidad sustanciales.
• Las prácticas de baño estándar pueden no prevenir adecuadamente las infecciones del torrente sanguíneo en esta población vulnerable.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia del baño diario de gluconato de clorhexidina (CHG) en la reducción de la incidencia de bacteriemia entre los niños en estado crítico.
• Para comparar el baño CHG con los protocolos de baño estándar en unidades de cuidados intensivos pediátricos.

Principales métodos:

• Un ensayo cruzado de dos períodos aleatorizado por clúster que involucró a diez unidades de cuidados intensivos pediátricos en cinco hospitales.
• Los pacientes de más de dos meses de edad recibieron telas impregnadas con 2% de CHG o baños estándar durante períodos de seis meses, con unidades que cambiaron los protocolos a mitad del estudio.
• Se realizaron análisis de intención de tratamiento (ITT) y por protocolo (PP) en 4947 admisiones elegibles.

Principales resultados:

• El análisis por protocolo mostró una reducción estadísticamente significativa en la incidencia de bacteriemia con el baño CHG (3,28 por 1000 días) en comparación con la atención estándar (4,93 por 1000 días).
• El análisis de la intención de tratar indicó una tendencia no significativa hacia la reducción de la bacteremia con el baño de CHG (3,52 frente a 4,93 por 1000 días).
• El baño de CHG fue bien tolerado, con una baja incidencia de reacciones cutáneas (1,2 por cada 1000 días).

Conclusiones:

• El baño diario de CHG es un método eficaz y seguro para disminuir la incidencia de bacteriemia en niños en estado crítico.
• Esta intervención representa una valiosa adición a las estrategias de control de infecciones en los entornos de cuidados intensivos pediátricos.