Efecto de la espironolactona en la función diastólica y la capacidad de ejercicio en pacientes con insuficiencia...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Medicina interna es la medicina interna de las enfermedades.

Sus antecedentes:

• La insuficiencia cardíaca diastólica, o insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF), es prevalente y carece de terapias dirigidas.
• La aldosterona puede desempeñar un papel en la progresión de HFpEF.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y seguridad a largo plazo del bloqueo del receptor de aldosterona con espironolactona en pacientes con HFpEF.
• Para determinar si la espironolactona mejora la función diastólica y la capacidad de ejercicio en comparación con el placebo.

Principales métodos:

• El ensayo Aldo-DHF fue un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo que involucró a 422 pacientes con HFpEF.
• Los participantes recibieron 25 mg de espironolactona o placebo al día durante 12 meses.
• Los puntos finales primarios incluyeron cambios en la función diastólica (E / e) y la capacidad máxima de ejercicio (pico VO2).

Principales resultados:

• La espironolactona mejoró significativamente la función diastólica (E/e) en comparación con el placebo.
• No se observaron diferencias significativas en la capacidad máxima de ejercicio (pico VO2).
• La espironolactona condujo a la remodelación cardíaca inversa y mejoró los marcadores neuroendocrinos, pero no mejoró los síntomas o la calidad de vida.

Conclusiones:

• El bloqueo a largo plazo del receptor de aldosterona con espironolactona mejora la función diastólica del ventrículo izquierdo en HFpEF.
• No mejora la capacidad máxima de ejercicio, los síntomas reportados por los pacientes o la calidad de vida.
• La relevancia clínica de la mejora de la función diastólica requiere una mayor investigación en cohortes más grandes.