Complicaciones de la cirugía bariátrica antes vs después de la implementación de una política nacional que restringe...

Área de la Ciencia:

• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Resultados quirúrgicos.
• Análisis de la política de salud Análisis de la política de salud

Sus antecedentes:

• Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) ordenaron que la cirugía bariátrica se realice en los Centros de Excelencia (COE) a partir de 2006.
• Esta política tenía como objetivo mejorar la seguridad del paciente y los resultados quirúrgicos para los beneficiarios de Medicare que se someten a procedimientos bariátricos.

Objetivo del estudio:

• Determinar si la política de designación de COE por CMS condujo a mejores resultados de cirugía bariátrica para pacientes de Medicare.
• Evaluar el impacto de la política de COE en las tasas de complicaciones y reoperación.

Principales métodos:

• Un estudio retrospectivo y longitudinal analizó los datos de alta hospitalaria de 2004-2009 de 12 estados.
• Un enfoque de diferencia en diferencias comparó los resultados de los pacientes de Medicare antes y después de la implementación de la política de COE, controlando las tendencias preexistentes utilizando pacientes no Medicare.
• Las tasas de complicaciones y reoperaciones ajustadas al riesgo fueron las principales medidas de resultado.

Principales resultados:

• Los resultados de la cirugía bariátrica generalmente mejoraron durante el período de estudio tanto para pacientes de Medicare como para pacientes no Medicare, antes de la política de CMS.
• Después de ajustar los factores del paciente y las tendencias temporales, la política de CMS no se asoció con mejoras estadísticamente significativas en las tasas de complicaciones, complicaciones graves o reoperaciones.
• Los hospitales designados como COE no mostraron diferencias significativas en las tasas de complicaciones o reoperaciones en comparación con los hospitales sin COE.

Conclusiones:

• La política de CMS que restringe la cobertura de cirugía bariátrica a los Centros de Excelencia (COE) no se asoció con mejores resultados para los pacientes de Medicare.
• Los hallazgos sugieren que la designación COE no conduce inherentemente a mejores resultados quirúrgicos.
• En base a estos resultados, Medicare debería reconsiderar su política de cobertura con respecto a la designación de COE para la cirugía bariátrica.