Intervalos de vigilancia para los pequeños aneurismas de la aorta abdominal: un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Cirugía vascular Cirugía vascular.
• Imágenes médicas de imágenes médicas.
• La bioestadística es la bioestadística.

Sus antecedentes:

• Los pequeños aneurismas aórticos abdominales (AAA) entre 3.0 cm-5.4 cm requieren monitoreo a través de la vigilancia por ultrasonido.
• Los intervalos de vigilancia son críticos para detectar la expansión del aneurisma antes de la ruptura.

Objetivo del estudio:

• Para optimizar los intervalos de vigilancia de ultrasonido para los pequeños aneurismas de la aorta abdominal (AAA).
• Para limitar el riesgo de ruptura de aneurisma o crecimiento excesivo refinando la frecuencia de monitoreo.

Principales métodos:

• Una búsqueda sistemática de la literatura identificó 18 conjuntos de datos con 15.471 pacientes para el análisis de crecimiento y ruptura de AAA.
• Los modelos de efectos aleatorios analizaron los cambios en el diámetro de AAA y las tasas de ruptura utilizando regresión de peligros proporcionales.
• El metaanálisis agrupó las predicciones de más de 5,5 cm de diámetro y los riesgos de ruptura.

Principales resultados:

• Las tasas de crecimiento y ruptura de AAA se correlacionan significativamente con el diámetro del aneurisma.
• Para un aumento de 0,5 cm en el diámetro de AAA, las tasas de crecimiento aumentaron en 0,59 mm / año y las tasas de ruptura por un factor de 1,91.
• Los intervalos de vigilancia varían: un AAA de 3,0 cm puede necesitar 7,4 años para un riesgo de crecimiento <10%, mientras que un AAA de 5,0 cm necesita 8 meses; el control del riesgo de ruptura a <1% requiere 8,5 años y 17 meses, respectivamente.

Conclusiones:

• Los actuales programas de cribado AAA pueden utilizar intervalos de vigilancia demasiado frecuentes.
• Los intervalos de vigilancia prolongados, que potencialmente abarcan varios años, parecen clínicamente aceptables para la mayoría de los pacientes con pequeñas AAA.
• Los intervalos optimizados equilibran las necesidades de monitoreo con la comodidad del paciente y la utilización de los recursos de atención médica.