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Efecto de la anatomía ventricular derecha en la respuesta cardiopulmonar al ejercicio. Implicaciones para el
J Rhodes1, R P Garofano, F O Bowman
1Department of Pediatrics, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, NY.
Circulation
|June 1, 1990
Resumen
La incorporación del ventrículo derecho (VR) a la circulación pulmonar en pacientes con atresia tricúspide sometidos al procedimiento de Fontan no mejoró la función del ejercicio. Los pacientes mostraron una capacidad de ejercicio similar, reducida en comparación con los controles, lo que sugiere que la inclusión de RV no es beneficiosa.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cirugía cardíaca pediátrica cirugía cardíaca pediátrica.
- Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio
Sus antecedentes:
- El procedimiento de Fontan es una cirugía paliativa para complejos defectos cardíacos congénitos.
- Se ha propuesto incorporar el ventrículo derecho (VR) a la circulación pulmonar para pacientes con atresia tricúspide.
- El impacto de esta modificación en la capacidad de ejercicio sigue sin estar claro.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el efecto de la incorporación del ventrículo derecho (VR) a la circulación pulmonar en la función del ejercicio en pacientes con atresia tricúspide.
- Para comparar el rendimiento del ejercicio entre pacientes con AR-RV y AR-arteria pulmonar derecha (AR) Anastomosis de Fontan, tetralogía de pacientes con reparación de Fallot y controles sanos.
Principales métodos:
- Se llevaron a cabo pruebas de ejercicio de bicicleta progresiva y de estado estacionario.
- La función de ejercicio se evaluó en 11 pacientes RA-RV Fontan, 7 pacientes RA-PA Fontan, 13 pacientes con tetralogía de reparación de Fallot y 34 controles.
- Los parámetros clave incluyeron la carga máxima de trabajo, el consumo máximo de oxígeno, la ventilación, la relación de espacio muerto / volumen de marea y el rendimiento cardíaco.
Principales resultados:
- Los grupos RA-RV y RA-PA Fontan exhibieron una función de ejercicio similar, logrando 60-67% de las cargas de trabajo pico de control y el consumo de oxígeno.
- Ambos grupos de Fontan mostraron una ventilación excesiva, elevadas proporciones de espacio muerto / volumen de marea y un rendimiento cardíaco reducido durante el ejercicio.
- Los pacientes de tetralogía de Fallot mostraron una mejor capacidad de ejercicio (83% del control) con hemodinámica normal.
Conclusiones:
- La inclusión del ventrículo derecho (VR) en la circulación de Fontan no mejora la función de ejercicio en pacientes con atresia tricúspide.
- Las posibles razones incluyen gradientes obstructivos a través del conducto RA-RV o efectos adversos en el cumplimiento ventricular izquierdo.
- La RV hipoplástica en la atresia tricúspide puede carecer de suficiente miocardio para las demandas de ejercicio.