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Efectos combinados de los nitratos en la circulación coronaria y periférica en la isquemia inducida por el ejercicio
P M De Coster1, S Chierchia, G J Davies
1Cardiovascular Unit, Hammersmith Hospital, London, United Kingdom.
Circulation
|June 1, 1990
Resumen
El dinitrato de isosorbido intracoronario (ISDN) mejoró la tolerancia al ejercicio en pacientes con enfermedad arterial coronaria grave al reducir la isquemia. La ISDN intravenosa proporcionó beneficios aún mayores, lo que sugiere que los nitratos mejoran el suministro de sangre coronaria durante el esfuerzo.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- La enfermedad coronaria grave (CAD) limita significativamente la tolerancia al ejercicio.
- La angina de esfuerzo estable es un síntoma común de CAD, a menudo refractaria a los tratamientos estándar.
- El dinitrato de isosorbida (ISDN) es un vasodilatador utilizado en el tratamiento de la angina de pecho.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la eficacia de la intracoronaria frente a la intravenosa de isosorbido dinitrato (ISDN) en pacientes con CAD grave y baja tolerancia al ejercicio.
- Evaluar los efectos hemodinámicos y electrocardiográficos de diferentes vías de administración de ISDN durante el ejercicio.
Principales métodos:
- Diez pacientes con CAD grave y angina de esfuerzo estable se sometieron a pruebas de ergómetro en bicicleta supina.
- Las mediciones se tomaron en cuatro condiciones: control, ISDN intracoronario, control 2 y ISDN intravenoso.
- Se evaluaron los parámetros hemodinámicos (presiones ventriculares izquierdas, volúmenes) y la depresión del segmento ST.
Principales resultados:
- La ISDN intracoronaria mejoró la depresión ST inducida por el ejercicio, la presión diastólica final de LV y el volumen sistólico final de LV en comparación con el control.
- La administración intravenosa de ISDN condujo a nuevas mejoras significativas en estos parámetros en comparación con la ISDN intracoronaria.
- En reposo, el ISDN intravenoso causó cambios hemodinámicos significativos, mientras que el ISDN intracoronario no lo hizo.
Conclusiones:
- Los nitratos intracoronarios pueden aumentar el suministro sanguíneo coronario durante la isquemia inducida por esfuerzo en CAD grave.
- La ISDN intravenosa demuestra una eficacia superior para mejorar la tolerancia al ejercicio y reducir los parámetros isquémicos en este grupo de pacientes.
- Estos hallazgos apoyan el uso de nitratos para mejorar el flujo sanguíneo coronario y controlar la angina de pecho en CAD grave.