Función sistólica del ventrículo derecho en la regurgitación mitral orgánica: impacto del deterioro biventricular

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Imágenes cardíacas por imagen.
• Insuficiencia cardíaca La insuficiencia cardíaca.

Sus antecedentes:

• El deterioro de la fracción de eyección ventricular derecha (EF) es una preocupación significativa en la regurgitación mitral orgánica.
• La evaluación de la prevalencia de RV EF, los determinantes y el valor pronóstico es crucial para el manejo del paciente.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la prevalencia, los determinantes y la importancia pronóstica del deterioro de la fracción de eyección de RV (EF) en pacientes con regurgitación mitral orgánica.
• Para investigar el impacto de la disfunción RV en la supervivencia cardiovascular y en general.

Principales métodos:

• La ecocardiografía y la angiografía de radionúclidos biventriculares se realizaron en 208 pacientes con regurgitación mitral orgánica crónica.
• Evaluación de la función regional y análisis de correlatos fisiopatológicos, incluida la función ventricular izquierda y la presión sistólica de la arteria pulmonar.
• La supervivencia cardiovascular a largo plazo y la supervivencia general se analizaron en relación con la EF RV y el deterioro biventricular.

Principales resultados:

• La EF media de RV fue de 40,4±10,2%, con deterioro grave (≤35%) en el 30% de los pacientes.
• La EF de RV se determinó principalmente por la función septal ventricular izquierda, el diámetro diastólico final y la presión sistólica de la arteria pulmonar.
• La RV EF mejoró significativamente después de la cirugía en pacientes con depresión inicial (P<0.0001).
• RV EF ≤35% deterioro de la supervivencia cardiovascular a los 10 años (71.6% frente a 89.8%, P=0.037) y el riesgo de muerte por cardiopatía a los 10 años.
• El deterioro biventricular redujo drásticamente la supervivencia cardiovascular a 10 años (51.9% frente a 90.3%, P<0.0001) y la supervivencia general (34.8% frente a 72.6%, P=0.003) a los 10 años.

Conclusiones:

• El deterioro de la función ventricular derecha es frecuente en la regurgitación mitral orgánica, influenciada principalmente por la remodelación ventricular izquierda y la función septal.
• La función de RV sirve como un predictor de la supervivencia cardiovascular postoperatoria.
• El deterioro biventricular es un poderoso predictor tanto de la supervivencia cardiovascular como de la supervivencia general en esta cohorte de pacientes.