Comparación de la presentación de la queja frente al diagnóstico de alta para identificar las visitas al departamento...

Área de la Ciencia:

• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• La reducción del uso del departamento de emergencias (ED) es un objetivo para el ahorro de costos de atención médica.
• Las políticas para negar el pago de las visitas de emergencia a menudo se basan en diagnósticos de alta.
• Este enfoque puede pasar por alto factores clínicos como la queja principal que determinan la necesidad de atención de ED.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la correlación entre las quejas presentadas por ED y los diagnósticos de alta de ED.
• Evaluar la idoneidad del uso de diagnósticos de descarga por sí solos para las políticas destinadas a reducir la utilización de ED.

Principales métodos:

• Utilizó el algoritmo del departamento de emergencias de la Universidad de Nueva York en los datos de la Encuesta de Atención Médica Ambulatoria del Hospital Nacional de 2009 (NHAMCS).
• Identificó las visitas "tratables de atención primaria" basadas en el diagnóstico de alta.
• Examinó las principales quejas para estas visitas y analizó el curso de ED, la disposición y los diagnósticos para todas las visitas que comparten estas principales quejas.

Principales resultados:

• Solo el 6,3% de las visitas de emergencia tenían diagnósticos de alta tratables de atención primaria.
• Sin embargo, el 88.7% de todas las visitas de ED compartieron quejas principales con estos casos tratables de atención primaria.
• Entre estos, el 11,1% requirió atención de emergencia inmediata y el 12,5% requirió ingreso hospitalario.

Conclusiones:

• Una proporción significativa de las visitas de emergencias con quejas principales similares a las de aquellos con diagnósticos tratables de atención primaria requirieron atención de emergencia o ingreso.
• La baja concordancia entre la presentación de quejas y los diagnósticos de alta indica que los diagnósticos de alta no son confiables para identificar visitas a urgencias que no sean de emergencia.
• Las políticas actuales basadas únicamente en diagnósticos de descarga pueden penalizar inexactamente el uso necesario de ED.