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Published on: November 25, 2025
Orden de tratamiento comunitario para pacientes con psicosis (OCTET): un ensayo controlado aleatorizado
Tom Burns1, Jorun Rugkåsa, Andrew Molodynski
1Department of Psychiatry, University of Oxford, Oxford, UK. tom.burns@psych.ox.ac.uk
Lancet (London, England)
|March 30, 2013
Resumen
Las órdenes de tratamiento comunitario (CTO) no redujeron las readmisiones hospitalarias para pacientes con psicosis en comparación con la licencia de la Sección 17. Este estudio no encontró evidencia de que la supervisión obligatoria mejore los resultados, a pesar de las duraciones de tratamiento más largas.
Área de la Ciencia:
- La psiquiatría es la psiquiatría.
- Servicios de Salud Mental Investigación Investigación.
- Metodología de ensayos clínicos.
Sus antecedentes:
- La desinstitucionalización de los servicios de salud mental ha llevado a un mayor uso de la supervisión obligatoria fuera de los hospitales a nivel internacional.
- Las órdenes de tratamiento comunitario (CTO) se introdujeron en Inglaterra y Gales en 2008 como una forma de atención ambulatoria obligatoria.
- La eficacia de los CTO en la reducción de las readmisiones hospitalarias en comparación con las disposiciones de licencia existentes sigue sin probarse.
Objetivo del estudio:
- Evaluar si las órdenes de tratamiento comunitario (CTO) reducen las tasas de readmisión hospitalaria en pacientes con psicosis.
- Para comparar la efectividad de los CTO frente a la licencia de la Sección 17 en la prevención de la re-hospitalización durante 12 meses.
- Evaluar si diferentes duradas de supervisión obligatoria impactan en las tasas de readmisión cuando el contacto clínico es equivalente.
Principales métodos:
- Un ensayo controlado aleatorizado no ciego, de brazo paralelo (OCTET) en el que participaron 333 pacientes diagnosticados con psicosis.
- Los pacientes fueron asignados aleatoriamente (1:1) a una licencia CTO o a la Sección 17, estratificados por sexo, diagnóstico y duración de la enfermedad.
- El resultado primario fue el ingreso hospitalario dentro de los 12 meses, analizado utilizando los principios de intención de tratar con regresión log-binomial.
Principales resultados:
- No hay diferencias significativas en las tasas de readmisión de 12 meses entre el grupo CTO (36%) y el grupo de licencia de la Sección 17 (36%).
- La duración media del tratamiento ambulatorio obligatorio fue significativamente más larga para los CTO (183 días) frente a la licencia de la Sección 17 (8 días).
- El riesgo relativo ajustado de readmisión fue de 1,0 (IC 95% 0,75-1,33), lo que indica que no hay diferencia entre los grupos.
Conclusiones:
- La supervisión obligatoria a través de CTO no reduce las tasas de readmisión de pacientes psicóticos en servicios de salud mental bien coordinados.
- Los hallazgos no apoyan el uso de CTO para reducir los ingresos hospitalarios, a pesar de la restricción significativa de la libertad personal.
- Es posible que se necesite más investigación para explorar intervenciones alternativas para mejorar los resultados en la atención de salud mental ambulatoria supervisada.
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