Enterococcus faecalis endocarditis infecciosa: un estudio piloto de la relación entre la duración del tratamiento con...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Nefrología Nefrología.

Sus antecedentes:

• Las directrices danesas para la endocarditis infecciosa cambiaron en 2007 debido a la nefrotoxicidad de los aminoglucósidos.
• La duración del tratamiento con gentamicina para la endocarditis infecciosa enterocócica se redujo de 4-6 semanas a 2 semanas.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados de la endocarditis infecciosa por Enterococcus faecalis tratada antes y después del cambio de la guía.
• Para evaluar la seguridad y eficacia de un régimen de gentamicina de 2 semanas.

Principales métodos:

• Estudio piloto en el que se compararon 84 pacientes con endocarditis por E. faecalis (2002-2011).
• Los pacientes se dividieron en dos grupos: tratados antes (41) y después (43) de enero de 2007.
• El resultado primario fue la supervivencia libre de eventos de 1 año; también se evaluó la función renal (eGFR).

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en la supervivencia libre de eventos de 1 año entre los grupos (66% vs. 69%, P=0,75).
• Los pacientes tratados antes de 2007 recibieron gentamicina por más tiempo (28 vs. 14 días, P<0,001).
• El grupo de tratamiento más corto tuvo una mejor función renal al alta (eGFR 66 frente a 45 ml/min, P=0,008) y una menor disminución del eGFR (1 frente a 11 ml/min, P=0,009).

Conclusiones:

• Un tratamiento de 2 semanas con gentamicina parece adecuado para la endocarditis de E. faecalis resistente a los aminoglucósidos de nivel no alto.
• Una mayor duración de la gentamicina está relacionada con una peor función renal.
• Se necesitan más ensayos controlados aleatorios para confirmar estos hallazgos.