Las tasas de mortalidad de los beneficiarios de Medicare admitidos en hospitales de acceso crítico y de acceso no...

Área de la Ciencia:

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• Salud Rural y Rural.
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Sus antecedentes:

• Los hospitales de acceso crítico (CAH) son vitales para la atención médica rural, pero se enfrentan a limitaciones de recursos y poblaciones de pacientes vulnerables.
• Los resultados comparativos de los pacientes y las tendencias de mortalidad para las CAH en la última década eran previamente desconocidos.
• Comprender estas tendencias es crucial para evaluar la calidad de la atención en los entornos de salud rurales.

Objetivo del estudio:

• Evaluar las tendencias de mortalidad en pacientes tratados en hospitales de acceso crítico (CAH).
• Para comparar estas tendencias de mortalidad con las observadas en los no-CAH.
• Evaluar los cambios en las tasas de mortalidad a los 30 días para condiciones específicas entre 2002 y 2010.

Principales métodos:

• Estudio observacional retrospectivo que utiliza datos de tarifas por servicio de Medicare.
• El análisis incluyó 1,9 millones de infarto agudo de miocardio, 4,5 millones de insuficiencia cardíaca congestiva y 3,9 millones de admisiones por neumonía.
• Se compararon las tasas de mortalidad ajustadas al riesgo a los 30 días entre los CAH y otros hospitales de cuidados agudos de EE.UU. de 2002 a 2010.

Principales resultados:

• En 2002, los HAC exhibieron tasas de mortalidad de 30 días comparables a las de los no HAC en las condiciones estudiadas.
• Entre 2002 y 2010, las tasas de mortalidad aumentaron anualmente en las HAC (0,1%) mientras que disminuyeron en las no HAC (-0,2%).
• En 2010, los HAC mostraron tasas de mortalidad significativamente más altas (diferencia del 1,8%) en comparación con los no HAC, una tendencia consistente en condiciones individuales y pequeños hospitales rurales.

Conclusiones:

• Las tasas de mortalidad a los 30 días para los beneficiarios de Medicare con infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva o neumonía aumentaron en los HAC en relación con otros hospitales de cuidados agudos entre 2002 y 2010.
• Los hallazgos sugieren una brecha cada vez mayor en los resultados de los pacientes, con las CAH experimentando tendencias de mortalidad cada vez peores.
• Es posible que sean necesarias nuevas estrategias de mejora de la calidad para hacer frente a las crecientes tasas de mortalidad en los hospitales de acceso crítico.