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Updated: May 5, 2026
07:52
A Mouse 5/6th Nephrectomy Model That Induces Experimental Uremic Cardiomyopathy
Published on: November 7, 2017
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Riesgo de mortalidad entre los niños tratados inicialmente con diálisis por enfermedad renal terminal, 1990-2010
Mark M Mitsnefes1, Benjamin L Laskin, Mourad Dahhou
1Division of Nephrology and Hypertension, Cincinnati Children's Hospital Medical Center, Cincinnati, Ohio, USA.
JAMA
|May 7, 2013
Resumen
Las tasas de mortalidad de los niños y adolescentes con enfermedad renal terminal (ESKD) en diálisis disminuyeron significativamente entre 1990 y 2010. Este estudio destaca las mejoras en la atención pediátrica de ESKD en dos décadas.
Área de la Ciencia:
- Nefrología Pediátrica.
- Terapia de reemplazo renal con terapia de reemplazo renal.
- Epidemiología de la enfermedad renal crónica.
Sus antecedentes:
- La mayoría de los niños con enfermedad renal en etapa terminal (ESKD) reciben diálisis antes de un trasplante de riñón.
- Las tendencias recientes en las tasas de mortalidad de los pacientes pediátricos con ESKD sometidos a diálisis no están bien establecidas.
Objetivo del estudio:
- Evaluar los cambios en las tasas de mortalidad por todas las causas, cardiovasculares y relacionadas con las infecciones en niños y adolescentes que iniciaron la diálisis por ESKD entre 1990 y 2010.
- Evaluar el impacto del año de inicio del tratamiento en el riesgo de mortalidad en pacientes pediátricos en diálisis.
Principales métodos:
- Estudio de cohorte retrospectivo utilizando el Sistema de Datos Renales de los Estados Unidos (USRDS) de 1990 a 2010.
- Incluidos los pacientes menores de 21 años que inician la diálisis por ESKD, excluidos aquellos con trasplantes previos.
- Se utilizaron modelos de riesgo proporcional de Cox para analizar el riesgo de mortalidad asociado con incrementos de 5 años en el año de inicio de la diálisis, censurando el trasplante de riñón.
Principales resultados:
- El estudio analizó a 23.401 niños y adolescentes que iniciaron la diálisis para ESKD.
- Las tasas de mortalidad durante la diálisis disminuyeron significativamente de 1990-1994 a 2005-2010 tanto para los menores de 5 años como para los grupos de edad de 5 años o más.
- Cada aumento de 5 años en el año de inicio de la diálisis se asoció con una relación de riesgo reducida para la mortalidad (HR 0.80 para <5 años, HR 0.88 para ≥5 años).
Conclusiones:
- Se observó una disminución sustancial en las tasas de mortalidad entre los niños y adolescentes estadounidenses que iniciaron la diálisis por ESKD entre 1990 y 2010.
- Estos hallazgos indican mejoras significativas en el manejo y los resultados de los pacientes pediátricos con ESKD en diálisis durante el período de estudio.
- Se necesita más investigación para identificar los factores específicos que contribuyen a esta reducción de la mortalidad observada.
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