¿Debería usarse el injerto bilateral de la arteria torácica interna en pacientes de edad avanzada sometidos a injerto...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Cirugía torácica cirugía torácica.
• Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.

Sus antecedentes:

• El injerto bilateral de la arteria torácica interna mejora la supervivencia, pero su uso en pacientes de edad avanzada se debate debido al aumento de los riesgos quirúrgicos.
• Los pacientes de edad avanzada tienen un mayor riesgo de complicaciones quirúrgicas y una menor esperanza de vida, lo que hace que los beneficios de este procedimiento sean controvertidos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la edad del paciente en los resultados después de un injerto bilateral de la arteria torácica interna.
• Evaluación de la seguridad y eficacia del injerto bilateral de la arteria torácica interna en diferentes grupos de edad.

Principales métodos:

• Un análisis retrospectivo de 1714 pacientes que se sometieron a injerto de arteria torácica interna bilateral esqueletizada entre 1996 y 2001.
• Los pacientes se clasificaron en tres grupos de edad: ≤65, 65-75, y ≥75 años.
• Los resultados, incluida la mortalidad operativa, la infección esternal y la supervivencia a largo plazo, se compararon en todos los grupos de edad utilizando análisis de regresión Kaplan-Meier y Cox.

Principales resultados:

• La mortalidad operativa fue más alta en los grupos de mayor edad (4,1% para 65-75, 5,8% para ≥75), pero más baja de lo previsto por la logística EuroSCORE.
• No se observaron diferencias significativas en las tasas de infección esternal entre los grupos de edad (1,3% a 2,6%).
• Las tasas de supervivencia a diez años fueron del 85% (≤65), 65% (65-75), y 40% (≥75), superando las tasas de supervivencia previstas y acercándose a las de la población general. La edad fue un predictor independiente de una mejor supervivencia.

Conclusiones:

• El injerto bilateral de la arteria torácica interna está asociado con beneficios significativos de supervivencia a largo plazo en pacientes mayores de 65 años.
• El procedimiento se puede realizar de forma segura en pacientes mayores, sin mayor riesgo de infección de la herida esternal.
• La edad no debe ser una contraindicación para considerar el injerto bilateral de la arteria torácica interna en pacientes elegibles.