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Influencia del conocimiento clínico, el contexto organizacional y el estilo de práctica en la toma de decisiones de
S R Salem-Schatz1, J Avorn, S B Soumerai
1Program for the Analysis of Clinical Strategies, Harvard Medical School and Beth Israel Hospital, Boston, MA.
JAMA
|July 25, 1990
Resumen
Las brechas de conocimiento de los médicos con respecto a los riesgos e indicaciones de las transfusiones de sangre son comunes. Las influencias jerárquicas, en particular los médicos que asisten.
Área de la Ciencia:
- Educación médica y educación médica.
- Gestión de la Gestión de la Atención Médica.
- Medicina de la transfusión Medicina de las transfusiones.
Sus antecedentes:
- Los productos sanguíneos son valiosos recursos sanitarios a menudo sujetos a un uso inadecuado.
- Comprender los impulsores de la toma de decisiones de transfusión es crucial para optimizar la asignación de recursos y la atención al paciente.
Objetivo del estudio:
- Investigar la influencia de factores clínicos y no clínicos en la toma de decisiones de transfusión entre cirujanos y anestesiólogos.
- Identificar los déficits de conocimiento y las influencias jerárquicas que afectan a las prácticas de transfusión.
Principales métodos:
- Una encuesta cara a cara se administró a 122 cirujanos generales, cirujanos ortopédicos y anestesiólogos en tres hospitales.
- La encuesta evaluó el conocimiento de los médicos sobre los riesgos e indicaciones de la transfusión, así como los factores que influyen en sus decisiones de transfusión.
Principales resultados:
- Se observaron deficiencias generalizadas en la comprensión de los riesgos e indicaciones de la transfusión, con menos de la mitad de los médicos estimando correctamente los riesgos.
- Sólo el 31% de los médicos respondieron correctamente un conjunto de cuatro preguntas sobre las indicaciones para la transfusión.
- Los médicos asistentes demostraron un conocimiento más bajo pero una mayor confianza en comparación con los residentes.
- Los residentes informaron haber ordenado transfusiones innecesarias mensualmente debido a la influencia del médico de cabecera (61%).
Conclusiones:
- Existen brechas significativas en el conocimiento de la transfusión entre los médicos, lo que contribuye a un uso inadecuado.
- Las estructuras jerárquicas dentro de los equipos médicos, particularmente la influencia del médico asistente, impulsan las transfusiones potencialmente innecesarias.
- Abordar estos conocimientos y cuestiones jerárquicas es esencial para mejorar las prácticas de transfusión, la calidad de la atención al paciente y la contención de los costos.