Lesión del miocardio después de cirugía no cardíaca y su asociación con la mortalidad a corto plazo

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• La Medicina Perioperatoria es una medicina perioperatoria.
• Diagnóstico Clínico El diagnóstico clínico.

Sus antecedentes:

• Se propone la monitorización de rutina de la troponina cardíaca para identificar a los pacientes en riesgo de muerte después de una cirugía no cardíaca.
• Este estudio evaluó el valor predictivo de la elevación de la troponina para la mortalidad a los 30 días.

Objetivo del estudio:

• Para determinar si la lesión postoperatoria del miocardio, indicada por los niveles de troponina, predice la mortalidad a los 30 días después de una cirugía no cardíaca.
• Evaluar la viabilidad y utilidad de implementar el monitoreo de la troponina como un estándar de atención.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte observacional de un solo centro de 2232 pacientes de riesgo intermedio a alto con cirugía no cardíaca de edad ≥60 años.
• Los niveles de troponina I se midieron en los primeros 3 días postoperatorios.
• La regresión binomial logarítmica analizó la asociación entre la elevación de la troponina (>0,06 μg/L) y la mortalidad a los 30 días por cualquier causa.

Principales resultados:

• La lesión postoperatoria del miocardio se detectó en el 19% de los pacientes (315/1627).
• La mortalidad a los 30 días por cualquier causa se produjo en el 3% de los pacientes (56/2232).
• Los niveles elevados de troponina aumentaron significativamente el riesgo de mortalidad a los 30 días (RR 2.4 para elevación menor, RR 4.2 para elevación mayor).

Conclusiones:

• La lesión postoperatoria del miocardio es un predictor independiente de la mortalidad a los 30 días después de una cirugía no cardíaca.
• La implementación de un monitoreo rutinario de la troponina es factible y puede ayudar a mejorar el pronóstico del paciente.