Resultados a largo plazo después de la sacrocolpopexia abdominal para el prolapso de órganos pélvicos

Área de la Ciencia:

• Uroginecología y cirugía pélvica reconstructiva.
• Técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y resultados a largo plazo.
• Biomateriales en la reparación quirúrgica.

Sus antecedentes:

• Más de 225.000 cirugías por prolapso de órganos pélvicos (POP) se realizan anualmente en los Estados Unidos.
• La sacrocolpopexia abdominal se considera una opción quirúrgica de POP duradera.
• Existen datos limitados sobre la seguridad y eficacia a largo plazo de la sacrocolpopexia abdominal.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar los resultados anatómicos y sintomáticos hasta 7 años después de la sacrocolpopexia abdominal.
• Evaluar el impacto de la uretropexia Burch concomitante en estos resultados.
• Para analizar la eficacia a largo plazo y la seguridad de la reparación quirúrgica de POP.

Principales métodos:

• Seguimiento extendido del ensayo aleatorizado de Colpopexy enmascarado y esfuerzos de reducción urinaria (CARE).
• Los participantes se sometieron a una sacrocolpopexia abdominal con o sin uretropexia de Burch (2002-2005).
• Los resultados evaluados incluyeron POP y incontinencia urinaria por esfuerzo (SUI) y erosión de malla hasta 7 años.

Principales resultados:

• Para el año 7, las tasas estimadas de fallo de POP fueron del 27% (uretropexia) y del 22% (sin uretropexia).
• La uretropexia de Burch mostró una tendencia hacia una mejor prevención de la ISU (62% frente al 77% de fracaso).
• La probabilidad de erosión de la malla o de la sutura a los 7 años fue del 10,5%.

Conclusiones:

• Las tasas de insuficiencia de sacrocolpopexia abdominal aumentan en 7 años, lo que requiere un monitoreo a largo plazo.
• La uretropexia Burch puede proporcionar una protección sostenida contra la ISU en comparación con la ausencia de uretropexia.
• Los beneficios a largo plazo de la sacrocolpopexia abdominal deben sopesarse frente a los riesgos de erosión de la malla / sutura.