Corto plazo frente a la terapia convencional con glucocorticoides en las exacerbaciones agudas de la enfermedad...

Área de la Ciencia:

• Pulmonología Pulmonología.
• Farmacología clínica Farmacología clínica.

Sus antecedentes:

• Las directrices internacionales recomiendan 7-14 días de glucocorticoides sistémicos para las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
• La dosis óptima de glucocorticoides y la duración para las exacerbaciones de la EPOC siguen sin definirse.

Objetivo del estudio:

• Para determinar si un tratamiento sistémico de 5 días con glucocorticoides no es inferior a un tratamiento de 14 días para las exacerbaciones de la EPOC.
• Para evaluar si un tratamiento más corto con glucocorticoides reduce la exposición del paciente a esteroides.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico aleatorizado, de no inferioridad (reducción del uso de corticosteroides en Exacerbada EPOC) en el que participaron 314 pacientes.
• Los pacientes recibieron 40 mg de prednisona al día durante 5 o 14 días de manera doble ciega, controlada con placebo.
• El resultado primario fue el tiempo hasta la siguiente exacerbación dentro de los 180 días, con un margen de no inferioridad establecido en una relación de riesgo de 1,515.

Principales resultados:

• El tratamiento de 5 días no fue inferior al tratamiento de 14 días, con proporciones de riesgo de 0,95 (intención de tratar) y 0,93 (por protocolo).
• Las tasas de reexacerbación dentro de los 180 días fueron similares: 37.2% (grupo de 5 días) frente a 38.4% (grupo de 14 días).
• El grupo de 14 días recibió una dosis acumulada de prednisona significativamente más alta (793 mg frente a 379 mg), sin aumento de reacciones adversas en ninguno de los grupos.

Conclusiones:

• Un curso de 5 días de glucocorticoides sistémicos no es inferior a un curso de 14 días para el manejo de las exacerbaciones agudas de EPOC.
• El tratamiento más corto con glucocorticoides reduce significativamente la exposición general a esteroides.
• Estos hallazgos apoyan el uso de regímenes de glucocorticoides de 5 días para las exacerbaciones agudas de EPOC.