Objetivos de presión arterial en pacientes con accidente cerebrovascular lacunar reciente: el ensayo aleatorizado...

Área de la Ciencia:

• Neurología Neurología.
• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• Los objetivos óptimos de la presión arterial para prevenir el recurrente accidente cerebrovascular después del infarto lacunar no están bien establecidos.
• Se sabe que la reducción de la presión arterial previene los accidentes cerebrovasculares iniciales, pero su eficacia en la prevención secundaria del accidente cerebrovascular lacunar requiere más investigación.

Objetivo del estudio:

• Investigar los efectos de diferentes objetivos de presión arterial sistólica en la tasa de recidiva del accidente cerebrovascular en pacientes con accidente cerebrovascular lacunar reciente.
• Para determinar si un objetivo de presión arterial más bajo (< 130 mm Hg) es más eficaz que un objetivo más alto (130-149 mm Hg) en la prevención de accidentes cerebrovasculares recurrentes.

Principales métodos:

• Un ensayo abierto aleatorizado en el que participaron 3020 pacientes con infartos lacunares sintomáticos recientes definidos por resonancia magnética en América del Norte, América Latina y España.
• A los pacientes se les asignó un objetivo de presión arterial sistólica de 130-149 mm Hg o menos de 130 mm Hg.
• El objetivo primario fue la reducción en todos los eventos de accidente cerebrovascular, incluidos los accidentes cerebrovasculares isquémicos y las hemorragias intracraneales. Se realizó un análisis de intención de tratar.

Principales resultados:

• Después de un seguimiento promedio de 3,7 años, el grupo objetivo de presión arterial más baja (promedio de SBP 127 mm Hg) mostró reducciones no significativas de la tasa de todos los accidentes cerebrovasculares (HR 0.81) y accidentes cerebrovasculares incapacitantes / fatales (HR 0.81).
• Se observó una reducción significativa en la tasa de hemorragia intracerebral (HR 0,37) en el grupo objetivo más bajo en comparación con el grupo objetivo más alto (promedio de SBP 138 mm Hg).
• El resultado compuesto de infarto de miocardio o muerte vascular también mostró una reducción no significativa (HR 0.84) con el objetivo más bajo. Los eventos adversos graves relacionados con el tratamiento fueron poco frecuentes.

Conclusiones:

• Si bien la reducción general de los eventos de accidente cerebrovascular no alcanzó la significación estadística, los hallazgos sugieren un beneficio potencial de apuntar a una presión arterial sistólica de menos de 130 mm Hg en pacientes con accidente cerebrovascular lacunar reciente.
• La reducción significativa en las tasas de hemorragia intracerebral apoya la seguridad y la eficacia potencial de un objetivo de presión arterial más baja en esta población de pacientes.