Pruebas electrofisiológicas y taquicardia ventricular no sostenida. Uso y limitaciones en pacientes con enfermedad...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• La medicina clínica es la medicina clínica.

Sus antecedentes:

• Los pacientes con enfermedad coronaria crónica y fracción de eyección reducida están en riesgo de muerte súbita cardíaca.
• La taquicardia ventricular no sostenida es un hallazgo común en esta población.
• El papel de las pruebas electrofisiológicas en la estratificación del riesgo es crucial.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar el valor pronóstico de las arritmias ventriculares inducibles sostenidas en pacientes con enfermedad arterial coronaria.
• Para determinar si las pruebas electrofisiológicas pueden guiar la terapia antiarrítmica para prevenir la muerte súbita cardíaca.

Principales métodos:

• 100 pacientes con taquicardia ventricular asintomática no sostenida, enfermedad de la arteria coronaria y fracción de eyección baja se sometieron a pruebas electrofisiológicas.
• Los pacientes fueron estratificados en función de las arritmias ventriculares sostenidas inducibles (VT monomórfica, VT/VF polimórfica).
• Las estrategias terapéuticas no incluían terapia antiarrítmica, terapia farmacológica para la supresión o terapia de control de la frecuencia.

Principales resultados:

• 57 pacientes no tenían arritmias sostenidas inducibles y estaban libres de eventos.
• Se encontraron arritmias sostenidas inducibles en 43 pacientes.
• Las arritmias sostenidas persistentemente inducibles se asociaron con una incidencia significativamente mayor de paro cardíaco o muerte súbita (50% a los 2 años) en comparación con las arritmias suprimidas (11% a los 2 años) o sin arritmias inducibles (6% a los 2 años).
• El análisis multivariado identificó las arritmias sostenidas persistentemente inducibles como el único predictor independiente de la muerte súbita (RR 3.5).

Conclusiones:

• Las pruebas electrofisiológicas son valiosas para la estratificación del riesgo en pacientes con enfermedad arterial coronaria y fracción de eyección reducida.
• Los pacientes sin arritmias ventriculares sostenidas inducibles no requieren terapia antiarrítmica.
• Se debe considerar la intervención terapéutica en pacientes con arritmias ventriculares sostenidas persistentemente inducibles para reducir el riesgo de muerte cardíaca súbita.