Variación geográfica en el uso de procedimientos cardiovasculares entre los beneficiarios de tarifas por servicio de...

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Economía de la salud Economía de la salud

Sus antecedentes:

• Las estructuras de reembolso en Medicare Advantage (MA) y Medicare Fee-for-Service (FFS) difieren, lo que podría influir en la utilización del procedimiento cardiovascular.
• Comprender estas diferencias es crucial para la prestación equitativa de atención médica y la asignación de recursos.

Objetivo del estudio:

• Para comparar las tasas regionales de procedimientos cardiovasculares entre los beneficiarios de AM y Medicare FFS.
• Investigar el impacto de los incentivos financieros en el uso de procedimientos cardiovasculares.

Principales métodos:

• Un estudio transversal analizó a los beneficiarios de Medicare mayores de 65 años entre 2003 y 2007.
• Se compararon las tasas de angiografía coronaria, intervención coronaria percutánea (PCI) y cirugía de bypass de injerto de arteria coronaria (CABG) en 32 regiones de referencia hospitalaria en 12 estados.
• Los datos incluyeron a 878.339 pacientes con AM y a 5.013.650 pacientes con FFS de Medicare.

Principales resultados:

• Los beneficiarios de AM mostraron tasas más bajas ajustadas por edad, sexo, raza e ingresos para la angiografía (16,5 frente a 25,9 por 1000 personas-año) y PCI (6,8 frente a 9,8 por 1000 personas-año) en comparación con los beneficiarios de FFS (P < .001 para ambos).
• Las tasas de cirugía CABG fueron similares entre los beneficiarios de AM y FFS (3.1 vs 3.4 por 1000 personas-año; P = .33).
• Se observó una variación geográfica significativa en las tasas de procedimientos tanto dentro de las poblaciones de MA como de FFS, sin una fuerte correlación entre la utilización de MA y FFS en todas las regiones para angiografía, PCI o CABG.

Conclusiones:

• A pesar de las tasas más bajas de angiografía y ICP en AM en comparación con FFS, existen variaciones geográficas sustanciales y similares en las tasas de procedimientos en ambos programas de Medicare.
• Los hallazgos destacan las disparidades regionales significativas en la prestación de atención cardiovascular independientemente del modelo de pago de Medicare.
• Se necesita más investigación para comprender los impulsores de estas variaciones geográficas y sus implicaciones clínicas.