Manejo médico después de la implantación de stent coronario: una revisión

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.

Sus antecedentes:

• La intervención coronaria percutánea (PCI) con stents es un procedimiento de revascularización común.
• La optimización de los resultados después de la ICP es fundamental para el manejo del paciente.

Objetivo del estudio:

• Revisar la literatura actual sobre la terapia médica óptima después de la ICP.
• Proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para la farmacoterapia posterior a la ICP.

Principales métodos:

• Una búsqueda exhaustiva de la literatura de PubMed y de la Biblioteca Cochrane (2000-2013).
• Se incluyeron ensayos controlados aleatorios, revisiones sistemáticas y metanálisis.
• Bibliografías buscadas a mano de los estudios recuperados.

Principales resultados:

• La terapia antiplaquetaria dual (DAPT) con aspirina y un inhibidor de P2Y12 es el estándar de atención, reduciendo la trombosis del stent y los eventos cardiovasculares.
• La aspirina debe ser indefinida; los inhibidores de P2Y12 durante 12 meses, con una investigación en curso sobre la duración óptima.
• Los inhibidores más nuevos de P2Y12 (prasugrel, ticagrelor) ofrecen una mayor reducción del evento isquémico en los síndromes coronarios agudos, pero aumentan el riesgo de sangrado.

Conclusiones:

• La terapia antiplaquetaria dual sigue siendo la piedra angular del manejo médico después de la ICP.
• Los avances en la farmacoterapia continúan mejorando los resultados para los pacientes con ICP de alto riesgo.