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Updated: May 6, 2026

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Published on: July 29, 2018

Supervivencia de pacientes ambulatorios con demencia tipo Alzheimer

J S Walsh¹, H G Welch, E B Larson

¹University of Washington, Seattle.

Annals of internal medicine

|September 15, 1990

Objetivo:

Para estudiar el curso clínico de la demencia tipo Alzheimer y aquellos factores que podrían predecir o influir en la supervivencia.

DiseñO:

Un estudio de cohorte prospectivo.

Participantes:

Se seleccionaron ciento veintiséis pacientes diagnosticados con demencia de tipo Alzheimer de entre 200 pacientes ambulatorios consecutivos evaluados por sospecha de demencia entre 1980 y 1982. Los 126 pacientes contaron con al menos 6 años de seguimiento.

Entorno:

Todos los pacientes fueron atendidos inicialmente como pacientes externos en un hospital universitario.

Mediciones Y Resultados Principales:

El análisis de supervivencia se llevó a cabo mediante estimaciones de Kaplan-Meier y el modelo de riesgos proporcionales de Cox. La edad media al inicio de los síntomas fue de 73,9 años y al momento de la inclusión en el estudio, de 77,6 años. La mediana de supervivencia desde la inclusión en el estudio fue de 5,3 años (rango: 0,2 a 7,2+ años) y desde el inicio de los síntomas, de 9,3 años (rango: 1,8 a 16+ años). La gravedad de la demencia, medida mediante el Mini-Mental State Examination (MMSE), estuvo fuertemente asociada con la supervivencia (P < 0,001); la mediana de supervivencia de los pacientes con puntuaciones de 18 o inferiores fue 3 años menor que la de los pacientes con puntuaciones superiores a 18 (riesgo relativo: 2,7; IC del 95%: 1,6 a 4,4). Las comorbilidades y la duración de los síntomas no se relacionaron con la supervivencia. Un análisis multivariante de la edad al inicio de los síntomas y de las características históricas mostró que la combinación de deambulación y caídas (riesgo relativo: 2,1; IC del 95%: 0,9 a 5,2) y la presencia de problemas conductuales (riesgo relativo: 1,4; IC del 95%: 0,7 a 2,9) en el momento de la evaluación parecían afectar negativamente la supervivencia.

Conclusiones:

La supervivencia de los pacientes con demencia tipo Alzheimer es muy variable; la gravedad de la enfermedad (no su duración), la combinación de desorientación con tendencia a deambular y caídas, y los problemas conductuales están asociados con una supervivencia más corta. Nuestros hallazgos, de confirmarse, podrían proporcionar información pronóstica para las familias y los profesionales, y sugerir áreas en las que podrían centrarse las intervenciones para mejorar la supervivencia.

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