Expansión de los servicios cardíacos invasivos en los Estados Unidos

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación
• Economía médica La economía médica.

Sus antecedentes:

• La expansión de los servicios cardíacos invasivos en los hospitales ha sido notable.
• Las tendencias nacionales en la difusión de estos servicios y su impacto en el acceso de los pacientes siguen sin estar claras.

Objetivo del estudio:

• Investigar los patrones de adopción del servicio cardíaco invasivo por parte de los hospitales.
• Determinar el efecto de esta difusión de servicios en el acceso geográfico a la atención.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de hospitales estadounidenses en Medicare de pago por servicio desde 1996-2008.
• La regresión logística analizó la relación entre la adopción de servicios cardíacos por parte de un hospital y la presencia de estos servicios en hospitales vecinos dentro de un radio de 40 millas.
• Cambios examinados en la proporción de hospitales que ofrecen angiografía de diagnóstico, intervención coronaria percutánea e injerto de derivación de la arteria coronaria.

Principales resultados:

• Entre 1996 y 2008, cientos de hospitales agregaron angiografía de diagnóstico, intervención coronaria percutánea e injerto de derivación de la arteria coronaria.
• Este aumento en la capacidad hospitalaria se tradujo en mejoras modestas en el acceso geográfico a la atención.
• Un aumento del 10% en los hospitales cercanos que ofrecen un servicio aumentó significativamente la probabilidad de adopción para la angiografía de diagnóstico (10%) y la intervención coronaria percutánea (79%), pero no para el injerto de derivación de la arteria coronaria.

Conclusiones:

• Los hospitales están más inclinados a introducir servicios cardíacos invasivos si los hospitales vecinos ya los ofrecen.
• A pesar del crecimiento en el número de hospitales que ofrecen estos servicios, no ha habido un aumento proporcional en el acceso geográfico de los pacientes.