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Consentimiento de la familia a las órdenes de no resucitar. Reconsiderar la política de los hospitales
1Division of Medical Humanities, University of Arkansas for Medical Sciences, Little Rock 72205.
JAMA
|September 12, 1990
Resumen
Los médicos deben poder promulgar órdenes de no reanimación sin el consentimiento de la familia cuando el tratamiento no ofrece ningún beneficio o causa sufrimiento. Las políticas hospitalarias necesitan una reforma para priorizar el bienestar del paciente sobre las discusiones obligatorias de reanimación.
Área de la Ciencia:
- Ética médica y ética médica.
- Política de la atención de la salud Política de salud.
- Práctica clínica La práctica clínica es la práctica clínica.
Sus antecedentes:
- Las políticas actuales de los hospitales exigen los intentos de reanimación cardiopulmonar (RCP), a menos que haya una orden de no reanimación (DNR).
- Estas políticas a menudo requieren el permiso de la familia para las órdenes de DNR, potencialmente en conflicto con el juicio del médico.
- Esto puede conducir a intervenciones médicas inútiles que aumentan el sufrimiento del paciente sin beneficio.
Objetivo del estudio:
- Abogar por cambios en las políticas que permitan a los médicos emitir órdenes de DNR a pesar de las objeciones de la familia en circunstancias específicas.
- Para abordar situaciones en las que la RCP es médicamente inútil o excesivamente onerosa.
Principales métodos:
- Análisis de las políticas actuales del hospital con respecto a las órdenes de DNR y el consentimiento familiar.
- Evaluación ética de la autonomía del médico frente a la toma de decisiones de sustitución en la atención al final de la vida.
- Razonamiento basado en casos para identificar los criterios para superar las objeciones familiares.
Principales resultados:
- Los médicos deben tener la autoridad para escribir órdenes de DNR sobre las objeciones de la familia cuando los pacientes carecen de capacidad, las cargas superan los beneficios, el razonamiento sustituto es inapropiado y los esfuerzos de comunicación fallan.
- Las políticas no deben exigir la discusión de la reanimación cuando no ofrece ningún beneficio médico.
Conclusiones:
- La revisión de las políticas hospitalarias es crucial para empoderar a los médicos en la toma de decisiones al final de la vida.
- Priorizar los mejores intereses del paciente y evitar tratamientos inútiles debe guiar los protocolos de orden de DNR.
- Las mejores estrategias de comunicación y mediación son esenciales cuando surgen desacuerdos.