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Gravedad de la enfermedad y costos de admisiones en hospitales de enseñanza y no docentes
L I Iezzoni1, M Shwartz, M A Moskowitz
1Evans Memorial Department of Clinical Research and Medicine, Boston, University Medical Center, MA.
JAMA
|September 19, 1990
Resumen
Los costos hospitalarios son más altos en los hospitales de enseñanza, pero la gravedad del paciente solo explica parcialmente la diferencia. Este estudio encontró que si bien la gravedad de la enfermedad es ligeramente mayor en los hospitales universitarios, no explica completamente el aumento de los gastos de hospitalización.
Área de la Ciencia:
- Economía de la salud Economía de la salud
- Gestión de la Administración Hospitalaria.
- La investigación clínica es la investigación clínica.
Sus antecedentes:
- Los hospitales de enseñanza a menudo incurren en mayores costos de hospitalización que los hospitales no docentes.
- Las razones de estas disparidades de costos requieren más investigación.
- La comprensión de los factores de costo es crucial para la política de atención médica y la asignación de recursos.
Objetivo del estudio:
- Para probar la hipótesis de que una mayor gravedad de la enfermedad genera mayores costos de hospitalización en los hospitales de enseñanza en comparación con los hospitales no docentes.
- Cuantificar la medida en que la gravedad del paciente explica las diferencias de costos.
- Para analizar las variaciones de costos entre los diferentes tipos de hospitales universitarios.
Principales métodos:
- Revisión retrospectiva de los registros médicos de 4439 pacientes en ocho afecciones comunes.
- Datos recopilados de hospitales de enseñanza terciaria, otros hospitales de enseñanza y no docentes en Boston.
- Evaluación del estado fisiológico agudo, severidad del diagnóstico principal, comorbilidades y estado funcional.
Principales resultados:
- La gravedad del diagnóstico principal fue mayor en pacientes de hospitales de enseñanza para cuatro afecciones.
- La gravedad general de la enfermedad fue ligeramente mayor en los hospitales universitarios, con pequeñas diferencias absolutas.
- Después de ajustar por grupos relacionados con el diagnóstico (DRG), los costos fueron más altos en los hospitales de enseñanza terciaria.
- La gravedad y las características del paciente explicaron el 18% de la diferencia de costos entre los hospitales terciarios y no docentes.
Conclusiones:
- Si bien la gravedad de la enfermedad es un factor, no explica completamente los mayores costos de hospitalización en los hospitales universitarios.
- Los hospitales de enseñanza terciaria exhiben costos más altos en comparación con otras instalaciones docentes y no docentes.
- Se necesita más investigación para identificar los factores restantes de las disparidades de costos en los hospitales universitarios.