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Modificación de la función nodal atrioventricular humana mediante el cateterismo selectivo de la arteria nodal
P J Wang1, G Sosa-Suarez, P L Friedman
1Clinical Electrophysiology Laboratory, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA 02115.
Circulation
|September 1, 1990
Resumen
Este estudio demuestra que el cateterismo selectivo de la arteria nodal atrioventricular (AV) permite la administración de fármacos dirigidos para modular la función nodal AV. Esta nueva técnica controlaba eficazmente la taquicardia supraventricular (SVT) en pacientes mediante la alteración de la electrofisiología nodal AV.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Electrofisiología y electrofisiología.
- Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
Sus antecedentes:
- La función nodal atrioventricular (AV) humana juega un papel crítico en el ritmo cardíaco.
- Los métodos existentes para modular la función nodal AV pueden carecer de selectividad.
- La taquicardia supraventricular (SVT) es una arritmia común que a menudo involucra el nodo AV.
Objetivo del estudio:
- Para probar la hipótesis de que la función nodal AV puede ser modulada selectivamente.
- Evaluar una nueva técnica de cateterización de la arteria nodal AV para la administración de fármacos dirigidos.
- Para evaluar la eficacia de esta técnica en pacientes con SVT.
Principales métodos:
- Ocho sujetos se sometieron a cateterismo cardíaco de diagnóstico o estudios electrofisiológicos.
- Un catéter flexible fue colocado selectivamente en la arteria nodal AV.
- Se infundió selectivamente procainamida o acetilcolina, con parámetros electrofisiológicos medidos antes, durante y después de la infusión. Las infusiones de solución salina se utilizaron como controles.
Principales resultados:
- La infusión selectiva de fármacos en la arteria nodal AV aumentó significativamente el período refractario efectivo en la arteria nodal AV (AVN-ERP) y la longitud del ciclo al ritmo de Wenckebach.
- La infusión de fármacos eliminó la SVT en dos pacientes con taquicardia reentrante nodal AV (AVNRT) mediante el bloqueo de la conducción ventricular y el alargamiento de la AVN-ERP. anterógrada.
- En un paciente con taquicardia reentrante AV sobre un tracto de derivación oculto (AVRT-CBT), la infusión de fármacos evitó la TVS al inhibir la conducción AV anterógrada repetitiva. La solución salina no tuvo ningún efecto.
Conclusiones:
- El cateterismo selectivo de la arteria nodal AV permite la modulación exclusiva de la función nodal AV.
- Esta técnica demuestra el potencial para administrar agentes ablativos directamente en el nodo AV.
- Puede resultar beneficioso para el manejo de pacientes con SVT refractaria.