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Extensión del período refractario ventricular causada por choques de desfibrilación
R J Sweeney1, R M Gill, M I Steinberg
1Department of Electrophysiology Research, Eli Lilly and Company, Indianapolis, Ind. 46285.
Circulation
|September 1, 1990
Resumen
Los choques transcárdicos extienden significativamente los períodos refractarios miocárdicos, especialmente cuando se entregan más tarde en el ciclo eléctrico. Este efecto dependiente de la energía y el tiempo puede explicar cómo se produce la desfibrilación.
Área de la Ciencia:
- Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
- Electrofisiología y electrofisiología.
- Tecnología de Dispositivo Médico Tecnología de Dispositivo Médico
Sus antecedentes:
- La desfibrilación ventricular es fundamental para el tratamiento de las arritmias potencialmente mortales.
- Comprender los efectos electrofisiológicos de los choques transcárdicos es esencial para optimizar las estrategias de desfibrilación.
Objetivo del estudio:
- Investigar el impacto de los choques transcárdicos en los períodos refractarios miocárdicos.
- Para determinar la relación entre la energía de choque, el tiempo y la extensión del período refractario.
- Para dilucidar el mecanismo potencial de la desfibrilación ventricular.
Principales métodos:
- Los perros anestesiados con pentobarbital fueron sometidos a descargas transcárdicas (hasta 30 J) o estímulos de ritmo.
- Los estímulos fueron entregados en varios momentos durante el ciclo eléctrico cardíaco.
- Los períodos refractarios del miocardio se evaluaron utilizando el ritmo ventricular izquierdo.
Principales resultados:
- Los choques entregados a mitad de camino o más tarde en la sístole eléctrica extendieron significativamente el período refractario.
- La extensión del período refractario mostró una correlación positiva con la energía de choque y el tiempo de entrega posterior.
- Un choque de 30 J cerca del final de la sístole extendió el período refractario en 63 ms, mientras que los choques anteriores o de menor energía tuvieron menos efecto.
Conclusiones:
- Los choques transcárdicos prolongan selectivamente el período refractario del tejido miocárdico, particularmente en la sístole eléctrica tardía.
- Esta extensión selectiva crea una ventana donde ningún tejido está suficientemente repolarizado para la propagación del frente de onda.
- La extensión del período refractario dependiente de la energía y el tiempo ofrece un mecanismo plausible para la desfibrilación ventricular inducida por choque transcárdico.