Farmacocinética poblacional de la enoxaparina durante el período prenatal

Área de la Ciencia:

• Farmacología Farmacología.
• Obstetrías y Obstetricia.
• Investigación de la trombosis.

Sus antecedentes:

• Se desconoce la dosificación óptima de las heparinas de bajo peso molecular (LMWH) para el tromboembolismo venoso prenatal (TEV).
• Los cambios fisiológicos inducidos por el embarazo afectan la farmacocinética de la LMWH, lo que lleva a prácticas clínicas variadas.
• Se necesita un modelo farmacocinético robusto para la enoxaparina durante el embarazo.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar un modelo farmacocinético para la enoxaparina en pacientes embarazadas.
• Para evaluar las estrategias de dosificación para la terapia prenatal con enoxaparina.
• Para informar las pautas de tratamiento óptimo para la TEV en el embarazo.

Principales métodos:

• Modelado farmacocinético de la enoxaparina utilizando el modelado no lineal de efectos mixtos.
• Análisis de la actividad anti-Xa en 123 pacientes embarazadas (795 mediciones).
• Simulación de regímenes de dosificación de enoxaparina una vez al día versus dos veces al día.

Principales resultados:

• El aclaramiento de la enoxaparina y el volumen de distribución aumentaron durante el embarazo.
• Tanto los regímenes de una y dos veces al día lograron las concentraciones plasmáticas objetivo de 3 horas.
• La actividad anti-Xa del canal aumentó con el avance del embarazo en ambos grupos de dosificación.

Conclusiones:

• La vida media de la enoxaparina se prolonga a medida que avanza el embarazo.
• La evidencia apoya la administración de enoxaparina una vez al día para el tratamiento prenatal de TEV.
• Las directrices nacionales e internacionales actuales pueden requerir una reconsideración.