La derivación vesicoamniótica percutánea versus el manejo conservador para la obstrucción fetal del tracto urinario...

Área de la Ciencia:

• La medicina perinatal es una medicina para el perinatal.
• La cirugía fetal es una cirugía fetal.
• Los resultados neonatales.

Sus antecedentes:

• La obstrucción fetal del tracto urinario inferior (LUTO) conduce a una significativa mortalidad perinatal y morbilidad a largo plazo.
• Los tratamientos efectivos para LUTO son cruciales para mejorar los resultados infantiles.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad de la derivación vesicoamniótica en el tratamiento de LUTO fetal aislado.
• Evaluar el impacto de la derivación en la supervivencia neonatal y la función renal a largo plazo.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado que involucró embarazos con LUTO. aislado.
• Comparación de la derivación vesicoamniótica frente al manejo conservador.
• Análisis de la intención de tratar y del tratamiento, incluidos los métodos bayesianos.

Principales resultados:

• El estudio se cerró antes de tiempo debido a una mala contratación (31 participantes).
• El análisis de la intención de tratar mostró un aumento no significativo en la supervivencia de 28 días con desviación (RR 1.88, p = 0.27).
• El análisis según el tratamiento indicó un beneficio significativo (RR 3,20, p = 0,03); sin embargo, solo 2/16 de los recién nacidos con derivación tenían una función renal normal a los 2 años.

Conclusiones:

• La derivación vesicoamniótica puede aumentar la supervivencia para LUTO, pero el tamaño del efecto y la certeza siguen sin estar claros.
• La supervivencia del recién nacido con función renal normal es baja, independientemente de la derivación para LUTO.