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Reverse Total Shoulder Arthroplasty
Published on: July 5, 2011
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¿Este paciente con dolor de hombro tiene enfermedad del manguito rotador? : La revisión sistemática del examen
Job Hermans1, Jolanda J Luime, Duncan E Meuffels
1Department of Orthopaedic Surgery, Erasmus MC University Medical Centre Rotterdam, Rotterdam, The Netherlands. j.hermans@erasmusmc.nl
JAMA
|August 29, 2013
Resumen
La prueba del arco doloroso es la más precisa para el diagnóstico de la enfermedad del manguito rotador (RCD). Las pruebas de retraso positivo diagnostican con precisión las roturas del manguito rotador de todo el grosor, lo que ayuda en la toma de decisiones clínicas para el dolor de hombro.
Área de la Ciencia:
- La ortopedia es la ortopedia.
- Precisión en el diagnóstico.
- Enfermedades musculoesqueléticas Enfermedades musculoesqueléticas
Sus antecedentes:
- La enfermedad del manguito rotador (RCD, por sus siglas en inglés) es una de las principales causas de dolor de hombro.
- Los resultados precisos del examen clínico son cruciales para el diagnóstico y el tratamiento oportunos.
Objetivo del estudio:
- Para llevar a cabo un metanálisis que identifique los hallazgos más precisos del examen clínico para RCD.
- Para evaluar la precisión diagnóstica de varias maniobras de examen físico para la patología del manguito rotador.
Principales métodos:
- Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en MEDLINE, EMBASE y CINAHL hasta mayo de 2013.
- Los estudios se incluyeron si describían el examen de RCD, informaban la sensibilidad y la especificidad, utilizaban un estándar de referencia y presentaban datos originales.
- Se calcularon ratios de probabilidad (LR) para evaluar la precisión diagnóstica de los síntomas y signos, y la calidad del estudio se evaluó utilizando el puntaje del examen clínico racional.
Principales resultados:
- Se analizaron veintiocho estudios, de los cuales solo cinco cumplían con los criterios de alta calidad (nivel 1-2).
- Una prueba de arco doloroso positivo (LR, 3.7) y una prueba de arco doloroso normal (LR, 0.36) mostraron utilidad en el diagnóstico de RCD.
- Las pruebas positivas de retraso de rotación externa (LR, 7.2) y retraso de rotación interna (LR, 5.6) fueron más precisas para los desgarros de espesor completo; una prueba de brazo de caída positiva (LR, 3.3) también sugirió RCD.
Conclusiones:
- La prueba del arco doloroso es un hallazgo clave para la detección de RCD.
- Las pruebas de retraso (rotación externa o interna) son muy precisas para diagnosticar roturas del manguito rotador de todo el grosor.
- La generalización a poblaciones no referidas es limitada debido a las metodologías de estudio.
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