¿Tiene este paciente apnea obstructiva del sueño? : La revisión sistemática del examen clínico racional

Área de la Ciencia:

• Medicina del sueño Medicina del sueño.
• Pulmonología Pulmonología.
• Medicina interna es la medicina interna de las enfermedades.

Sus antecedentes:

• La apnea obstructiva del sueño (AOS) es una condición prevalente que causa somnolencia diurna.
• El examen clínico es crucial para evaluar la probabilidad de OSA antes de la prueba definitiva.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la precisión del diagnóstico de los hallazgos del examen clínico para la AOS.
• Evaluar la utilidad de varios síntomas y signos en la identificación de AOS.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de MEDLINE y las listas de referencia (1966-2013).
• Los estudios incluidos que se utilizaron asistieron a la polisomnografía como el estándar de referencia (n = 42).
• Análisis de la prevalencia de la AOS basada en la comunidad y la derivación y la precisión de los síntomas / signos.

Principales resultados:

• La prevalencia de AOS varía significativamente (2% -14% de la comunidad, 21%-90% de referencia).
• El estrangulamiento / jadeo nocturno es un fuerte indicador (LR 3.3); los ronquidos no son específicos (LR 1.1).
• Un IMC bajo (<26) y ronquidos leves sugieren una menor probabilidad de AOS (LR 0,07).

Conclusiones:

• El jadeo/asfixia nocturna es el indicador más confiable de la AOS.
• El examen clínico ayuda efectivamente en la selección de pacientes para más pruebas de AOS.
• El ronquido es común, pero carece de especificidad diagnóstica para el SAOS.