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Una evaluación cuantitativa de la refractividad dentro de un circuito de reentrada durante la taquicardia
C D Gottlieb1, M E Rosenthal, N J Stamato
1Clinical Electrophysiology Laboratory, Hospital of the University of Pennsylvania, Philadelphia 19104.
Circulation
|October 1, 1990
Resumen
Los estímulos ventriculares programados pueden restablecer la taquicardia ventricular. La pendiente de la curva de respuesta de reajuste cuantifica la desaceleración de la conducción y predice si los estímulos extras pueden terminar la taquicardia.
Área de la Ciencia:
- Electrofisiología y electrofisiología.
- Cardiología Cardiología.
- Las arritmias cardíacas son arritmias cardíacas.
Sus antecedentes:
- La taquicardia ventricular monomórfica sostenida (SMVT) es una arritmia que pone en peligro la vida.
- La estimulación eléctrica programada (PES) se utiliza para evaluar los mecanismos de la taquicardia y guiar la terapia.
- Comprender las propiedades electrofisiológicas del circuito de la taquicardia es crucial para un tratamiento eficaz.
Objetivo del estudio:
- Para cuantificar la ralentización de la conducción dependiente del intervalo en SMVT utilizando la curva de respuesta de reajuste.
- Para determinar si la pendiente de la curva de respuesta de reajuste predice la terminación de la SMVT por estímulos ventriculares programados.
Principales métodos:
- Se estudiaron diecisiete SMVT morfológicamente distintas.
- Los estímulos ventriculares programados fueron entregados en varios intervalos de acoplamiento durante la taquicardia.
- Las curvas de respuesta de restablecimiento se generaron mediante el análisis de los ciclos de retorno.
- La pendiente del brazo creciente de la curva de respuesta de reajuste se determinó mediante regresión lineal.
Principales resultados:
- La pendiente de la curva de respuesta de reajuste osciló entre -0.30 y -1.14 (media +/- SD, -0.70 +/- 0.25).
- Siete de cada 17 (41%) SMVT terminaron con estímulos ventriculares programados.
- Las taquicardias que terminaron tenían pendientes de respuesta de reinicio significativamente más pronunciadas (-0.85 +/- 0.15) en comparación con las que no lo hicieron (-0.61 +/- 0.21).
- Una pendiente más pronunciada que -0,75 predijo la terminación en 6/7 casos.
Conclusiones:
- La pendiente de la curva de respuesta de reajuste cuantifica la desaceleración de la conducción dependiente del intervalo dentro del circuito de taquicardia.
- Esta pendiente es un predictor significativo de la terminación exitosa de la taquicardia utilizando estímulos ventriculares programados.
- Una mayor desaceleración de la conducción dependiente del intervalo puede indicar períodos refractarios efectivos más largos en el circuito de reentrada.