Perfusión miocárdica alterada en pacientes con angina de pecho o isquemia silenciosa durante el ejercicio, según lo...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• La medicina nuclear es una medicina nuclear.
• Imágenes de diagnóstico por imágenes.

Sus antecedentes:

• El dolor en el pecho durante el ejercicio es un síntoma común de la enfermedad arterial coronaria (CAD).
• La isquemia silenciosa del miocardio, o isquemia sin dolor en el pecho, también es una manifestación reconocida de CAD.
• Distinguir entre isquemia sintomática y silenciosa es importante para el manejo del paciente.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la extensión del miocardio perfundido anormalmente en pacientes con y sin dolor en el pecho durante el ejercicio de la cinta de correr.
• Evaluar el rendimiento diagnóstico de la tomografía computarizada de emisión cuantitativa de un solo fotón (SPECT) para la detección de CAD.
• Evaluar la prevalencia y las características de isquemia silenciosa versus isquemia sintomática en una población de pacientes de bajo riesgo.

Principales métodos:

• Se realizó SPECT cuantitativo de talio-201 en 356 pacientes referidos para pruebas de ejercicio en cinta de correr.
• La angiografía coronaria se utilizó para evaluar la gravedad de la CAD.
• Los pacientes fueron categorizados en función de la presencia o ausencia de dolor en el pecho durante el ejercicio y la gravedad de la ECA.

Principales resultados:

• El dolor en el pecho durante el ejercicio fue igualmente frecuente en pacientes con arterias coronarias normales y en aquellos con CAD significativa.
• La isquemia silenciosa fue cinco veces más común que la isquemia sintomática en pacientes con CAD significativa.
• La extensión de los defectos de perfusión SPECT fue casi idéntica en pacientes con y sin dolor torácico por esfuerzo.
• La SPECT cuantitativa demostró una mayor sensibilidad para la detección de CAD en comparación con la electrocardiografía de estrés (87% frente a 65%).
• SPECT fue superior a la electrocardiografía de esfuerzo en la detección de isquemia silenciosa del miocardio (52% vs. 35%).

Conclusiones:

• La mayoría de los pacientes con EAC que experimentan isquemia durante el ejercicio son asintomáticos.
• Los eventos isquémicos asintomáticos y sintomáticos muestran perfiles angiográficos similares y defectos de perfusión miocárdica.
• La SPECT cuantitativa es una herramienta valiosa para la detección de CAD e isquemia silenciosa del miocardio.