Riesgo de sangrado gastrointestinal inferior y superior, transfusiones y hospitalizaciones con terapia antitrombótica...

Área de la Ciencia:

• Gerontología Gerontología.
• Gastroenterología y Gastroenterología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• Los pacientes de edad avanzada a los que se les ha recetado una terapia antitrombótica compleja (CAT, por sus siglas en inglés) se enfrentan a un mayor riesgo de hemorragias gastrointestinales.
• La cuantificación de eventos gastrointestinales superiores (UGIE) e inferiores (LGIE), transfusiones y hospitalizaciones es crucial para este grupo demográfico.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la incidencia y los riesgos de UGIE, LGIE, transfusiones y hospitalizaciones asociadas con varios regímenes de CAT en veteranos ancianos.
• Para comparar los perfiles de seguridad de los anticoagulantes y antiplaquetarios, de la aspirina (ASA) y los antiplaquetarios, de los anticoagulantes ASA y de la terapia triple (TRIP).

Principales métodos:

• Se identificó una cohorte nacional de 78.133 veteranos de más de 60 años de edad a los que se les había prescrito CAT a partir de bases de datos de farmacias y atención médica (2002-2008).
• Los resultados (UGIE, LGIE, transfusiones, hospitalizaciones) se determinaron utilizando códigos de diagnóstico y abstracción de gráficos.
• Se realizaron ratios de densidad de incidencia y análisis de supervivencia para comparar los riesgos en diferentes estrategias de CAT.

Principales resultados:

• La incidencia de UGIE fue de 20,1/1000 pacientes-año y LGIE fue de 70,1/1000 pacientes-año.
• Todas las estrategias de CAT aumentaron el riesgo de UGIE en un 40-60%.
• Las terapias con anticoagulantes ASA y TRIP se relacionaron con las tasas más altas de transfusiones y hospitalizaciones, con aumentos significativos en LGIE también observados.

Conclusiones:

• La terapia antitrombótica compleja en pacientes de edad avanzada presenta riesgos clínicamente significativos de sangrado gastrointestinal (LGIE y UGIE).
• Estos eventos sangrantes con frecuencia requieren transfusiones y hospitalizaciones, lo que pone de relieve la necesidad de una cuidadosa evaluación de riesgos y beneficios al prescribir CAT.