Enfermedad de la válvula mitral en pacientes con síndrome de Marfan sometidos a un reemplazo de raíz aórtica

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
• Genética La genética.

Sus antecedentes:

• El síndrome de Marfan (MFS) comúnmente involucra problemas cardíacos como la dilatación de la raíz aórtica y el prolapso de la válvula mitral (MVP).
• Existen datos limitados sobre el manejo de MVP durante el reemplazo de la raíz aórtica en pacientes con MFS.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados de la gestión de la válvula mitral (VM) en pacientes con síndrome de Marfan sometidos a reemplazo de raíz aórtica.
• Evaluar la incidencia de la progresión de la regurgitación mitral (MR) y la necesidad de intervención de MV en pacientes con MFS con MVP.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 166 pacientes con MFS con MVP sometidos a una reparación de aneurisma de la raíz aórtica.
• Evaluación ecocardiográfica de la gravedad de MVP y MR preoperatoria y postoperatoriamente (≤ 3 años).
• Comparación de los resultados entre el reemplazo de la válvula aórtica de injerto compuesto y los procedimientos de ahorro de la válvula aórtica, y el impacto de la intervención concomitante de MV.

Principales resultados:

• El 20% de los pacientes se sometió a una intervención concomitante de MV, incluidos los 15 con grado de MR >2,2.
• El grado postoperatorio de MR >2 fue raro (2%), con solo 1 reintervención MV durante un seguimiento promedio de 31 meses.
• Ambos enfoques quirúrgicos (injerto compuesto frente a la válvula de ahorro) mostraron una prevalencia similar de MR; los procedimientos concomitantes de MV no aumentaron el riesgo operativo.

Conclusiones:

• La mayoría de los pacientes con MFS con MVP que se someten a un reemplazo de raíz aórtica no requieren una intervención inmediata de MV.
• La progresión a corto plazo de la RM es baja en pacientes con grado de RM ≤ 2 que no se someten a procedimientos concomitantes de MV.
• Es necesario un seguimiento adicional a largo plazo para determinar el beneficio de la intervención profiláctica de MV en pacientes con MFS con MVP y MR leve.