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Las opiniones de los líderes hospitalarios sobre los datos de mortalidad del HCFA
1Department of Quality-of-Care Measurement, Harvard Community Health Plan, Brookline, Mass. 02146.
JAMA
|January 12, 1990
Resumen
Los líderes de los hospitales criticaron ampliamente la precisión y la utilidad de los datos de mortalidad pública. Los hospitales con alta mortalidad informaron más uso de datos y problemas, lo que indica barreras para las iniciativas de mejora de la calidad.
Área de la Ciencia:
- Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
- Política de salud pública Política de salud pública.
- Gestión de la Gestión de la Atención Médica.
Sus antecedentes:
- La publicación por parte de la Administración de Financiamiento de la Atención Médica (HCFA) de datos de mortalidad hospitalaria específica provocó un debate sobre los modelos de ajuste de la mezcla de casos y la divulgación pública de los resultados.
- Existen preocupaciones sobre la adecuación de los modelos actuales y las implicaciones de hacer que los datos de rendimiento sensibles estén disponibles públicamente.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar las reacciones de los líderes hospitalarios a la liberación de datos de mortalidad de 1987 del HCFA.
- Para determinar si los hospitales con mayores tasas de mortalidad medidas diferían en sus actitudes en comparación con aquellos con tasas medias o bajas.
Principales métodos:
- Se realizó una encuesta nacional de hospitales estratificados por su tasa de mortalidad medida por HCFA.
- 195 hospitales respondieron, lo que representa una tasa de respuesta del 78%.
Principales resultados:
- Todos los hospitales encuestados expresaron opiniones muy negativas sobre la precisión, utilidad e interpretabilidad de los datos de mortalidad del HCFA.
- El 70% calificó la utilidad de los datos para los hospitales como "pobre", el 54% calificó la precisión como "pobre" y el 85% calificó la utilidad para los consumidores como "pobre".
- Solo el 31% de los hospitales usaron los datos internamente, y el 20% informó problemas como resultado de la liberación. Los hospitales con alta mortalidad eran más propensos a informar tanto el uso de datos como los problemas.
Conclusiones:
- Los líderes hospitalarios perciben los datos de mortalidad de HCFA como inexactos y no útiles, lo que plantea barreras significativas para usar dichos datos para mejorar la calidad.
- La publicación pública de los datos de resultados puede enfrentar la resistencia de la dirección del hospital, lo que podría obstaculizar los esfuerzos para impulsar la mejora de la calidad a través de la transparencia.