Videos de Experimentos Relacionados
Retirando el pago por terapia farmacológica no científica. Efectos esperados e inesperados de un experimento natural
S B Soumerai1, D Ross-Degnan, S Gortmaker
1Department of Social Medicine, Harvard Medical School, Boston, MA 02115.
JAMA
|February 9, 1990
Resumen
La eliminación del pago gubernamental por medicamentos ineficaces no redujo el uso o los costos generales de las drogas. En cambio, los médicos prescribieron más medicamentos sustitutos, algunos beneficiosos y otros no, destacando la necesidad de educación junto con los cambios en el reembolso.
Área de la Ciencia:
- Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación
- Farmacoeconomía La farmacoeconomía es la economía de las drogas.
- La toma de decisiones clínicas.
Sus antecedentes:
- La falta de reembolso por tecnologías médicas ineficaces afecta la toma de decisiones clínicas.
- No se comprende bien el efecto de la cesación del pago de medicamentos de eficacia cuestionable en la utilización de la atención médica.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el impacto de la falta de reembolso por medicamentos ineficaces en los patrones de prescripción, los gastos y el comportamiento de prescripción del médico.
- Evaluar si la eliminación del pago por las drogas de la Implementación del Estudio de Eficacia de Drogas (DESI) conduce a una reducción general del uso y los costos de las drogas.
Principales métodos:
- Se empleó un diseño de serie temporal utilizando una gran muestra de población de Medicaid en Nueva Jersey (N = 390,465).
- Se analizaron cuatro cohortes de usuarios regulares de drogas DESI durante un período de 42 meses.
- Se midieron los cambios en los niveles de prescripción, los gastos y el uso de medicamentos sustitutos.
Principales resultados:
- A pesar de que los medicamentos retirados constituyen el 7% de las recetas, el consumo y los gastos generales de drogas no disminuyeron.
- Las tasas de prescripción mensual por participante aumentaron de 0,86 a 1,00.
- Una disminución en el uso de drogas en el estudio fue compensada por un aumento en las recetas de medicamentos sustitutos, con sustituciones terapéuticas y no terapéuticas observadas.
Conclusiones:
- Solo la reducción del reembolso de terapias marginalmente efectivas da como resultado sustituciones clínicas deseables y no deseadas.
- Las políticas de no reembolso pueden no reducir efectivamente los costos generales de los medicamentos sin intervenciones adicionales.
- Complementar las restricciones de reembolso con iniciativas educativas es crucial para promover prácticas de prescripción terapéuticas y económicamente apropiadas.