Isquemia silenciosa del miocardio en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Posibles vínculos con la disfunción...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• Imágenes de diagnóstico por imágenes.

Sus antecedentes:

• La isquemia silenciosa del miocardio es una manifestación prevalente de la enfermedad de las arterias coronarias (CAD).
• Tiene importantes implicaciones fisiológicas, hemodinámicas y de pronóstico.
• Los desplazamientos asintomáticos del segmento ST son más comunes que los sintomáticos e indican una perfusión miocárdica anormal.

Objetivo del estudio:

• Para resaltar la prevalencia y la importancia clínica de la isquemia silenciosa del miocardio.
• Examinar el impacto de la isquemia en la función sistólica y diastólica del ventrículo izquierdo.
• Para evaluar la reversibilidad de la disfunción diastólica después de la revascularización.

Principales métodos:

• Monitoreo electrocardiográfico ambulatorio las 24 horas. monitoreo electrocardiográfico.
• Pruebas de ejercicio en la cinta de correr.
• Escintigrafía de radionúclidos para la evaluación de la perfusión miocárdica.
• Estudios hemodinámicos durante el ritmo auricular y el ejercicio dinámico.

Principales resultados:

• Los desplazamientos asintomáticos de ST son frecuentes y están relacionados con una perfusión miocárdica anormal.
• La isquemia silenciosa se asocia con un mayor riesgo de morbilidad cardiovascular en varios grupos de pacientes con EAC.
• La isquemia afecta negativamente la función sistólica del ventrículo izquierdo.
• La relajación y el llenado diastólicos se ven afectados tanto por la isquemia sintomática como por la asintomática.
• Los parámetros diastólicos anormales son comunes en reposo en pacientes con EAC y parcialmente reversibles después de la revascularización.
• La función diastólica parece más susceptible a la isquemia que la función sistólica.

Conclusiones:

• La isquemia miocárdica silenciosa es un indicador crítico del riesgo cardiovascular en CAD.
• Tanto las funciones cardíacas sistólicas como las diastólicas se ven comprometidas por la isquemia.
• La disfunción diastólica es prevalente, potencialmente más sensible a la isquemia, y puede mejorar después de los procedimientos de revascularización.