Insuficiencia diastólica ventricular derecha en pacientes con hipertensión arterial pulmonar

Área de la Ciencia:

• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• Hipertensión pulmonar Investigación de la investigación de la hipertensión pulmonar.
• Mecánica cardíaca La mecánica cardíaca.

Sus antecedentes:

• El papel de la rigidez diastólica ventricular derecha (RV) en la hipertensión arterial pulmonar (HAP) aún no se entiende por completo.
• Investigar la rigidez diastólica RV es crucial para comprender la fisiopatología de la HAP.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la presencia y los mecanismos de la rigidez diastólica RV en pacientes con HAP.
• Para correlacionar la rigidez diastólica RV con la gravedad de la enfermedad en HAP.

Principales métodos:

• Se realizaron análisis de presión-volumen de RV de un solo latido en 21 pacientes con HAP y 7 controles.
• El análisis de tejidos de RV incluyó histología para hipertrofia y fibrosis, y mecánica de cardiomiocitos aislados.
• Se evaluó la composición de las isoformas de titina y la fosforilación en tejido RV.

Principales resultados:

• La rigidez diastólica RV (β) aumentó significativamente en pacientes con HAP en comparación con los controles (0.050 ± 0.005 vs. 0.029 ± 0.003; P<0.05) y se correlacionó con la gravedad de la enfermedad.
• Los pacientes con HAP mostraron un aumento en el tamaño de los cardiomiocitos RV y fibrosis.
• Los cardiomiocitos RV aislados de pacientes con HAP mostraron un aumento significativo de la tensión pasiva, lo que indica un endurecimiento sarcomérico, con una fosforilación reducida de la titina.

Conclusiones:

• La rigidez diastólica RV está significativamente elevada en la HAP.
• El aumento de la deposición de colágeno y el endurecimiento intrínseco de los sarcómeros de los cardiomiocitos RV contribuyen a la rigidez diastólica RV en la HAP.